母婴保健（助产专业）

定　　价：23 元

丛书名：全国卫生职业院校规划教材

• 作者：王瑞珍主编
• 出版时间：2012/5/1
• ISBN：9787030341648
• 出 版 社：科学出版社

适用读者:中等卫生职业教育助产专业的师生，母婴保健工作者

• 中图法分类：R17 
• 页码：114
• 纸张：胶版纸
• 版次：1
• 开本：16开
• 字数：(单位：千字)

内容简介

母婴保健是中等卫生职业教育助产专业的必修课程，全书分理论和实践指导两部分，另附有母婴保健教学基本要求与附录。理论内容共8章，介绍了母婴保健工作必备的基本理论、基本知识和基本技能。其中，第1章详细介绍了母婴保健工作的范围、内容及其重要性，我国母婴保健工作的专业组织和管理机构，母婴保健工作的现状和发展前景；第2章至第8章分别为妊娠前期保健、妊娠期保健、分娩期保健、产褥期保健、哺乳期保健、新生儿期保健和婴儿期保健，系统阐述母婴不同时期的生理、心理及社会特点，重点阐述母婴不同时期的保健内容和措施，妊娠前期保健附有不孕症；实践指导要求学生掌握实用性非常强的多种母婴保健技能；教学基本要求中有教学活动建议供教师与学生参考；附录中有关于母婴保健的相关法律供查阅。
本教材根据教学内容以链接的方式引入相关知识，开阔学生的视野和增加教材的趣味性；教材中插有丰富的图片帮助学生理解所学内容；每章均有小结、典型的案例和自测题，帮助学生归纳本章内容，培养学生母婴保健的临床思维能力，有利于学生对学科知识的自我评估。
本教材配有制作精美的PPT课件供教学使用，在科学出版社网站可以下载。
本教材主要供中等卫生职业教育助产专业教学使用，同时适合相关医学专业选学，也可为母婴保健工作者提供参考。

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作者介绍

王瑞珍、孙艳、段慧琴

文 摘

第一章 绪论
母亲是伟大的，人类的胚胎和胎儿要在母腹中孕育十个月，儿女的成长需要母亲的哺育教养；母亲又是脆弱的，她们在生理上需要保护，在心理上更需要关怀。新生命的诞生，给每个家庭带来了欢乐的笑声和幸福的愉悦，但是小婴儿稚嫩的躯体，更需要我们加倍的呵护。对母婴这两个特殊的年龄阶段进行科学保健，将会提高全民族人口的健康素质。
第1 节　母婴保健的工作范围、内容和重要性
一、母婴保健的工作范围和内容
（一） 母婴保健的工作范围
母婴保健是针对妇女生育和婴儿生长的特殊生理时期进行的预防保健工作。母婴保健的工作范围是通过研究母婴各个时期的生理、心理、社会和行为特点，制订科学的保健措施和方法，给予母婴保健服务，以达到优生优育、促进母婴健康的目的。
（二） 母婴保健的工作内容
1.开展母婴保健健康知识教育　通过健康知识教育，普及优生优育的科学知识，提高孕产妇自我保健的意识和自我保健的能力。
2.进行孕前保健　对夫妻双方进行新婚避孕知识、计划生育和生育知识的教育。通过孕前检查与鉴定，排除或治疗对妊娠有影响的各种疾病，指导妇女做好孕前的身体、心理和物质准备。
考点：母婴保健的工作范围和内容
3.开展孕产期系统保健服务　为孕产妇建立保健手册，定期进行产前检查；监测胎儿宫内发育情况，及时进行产前诊断，防治孕产妇常见疾病；普及科学接生方法，开展人性化服务理念，为孕产妇提供全面的医疗保健服务，降低病残儿的出生率、围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
4.做好上门访视和母婴保健指导　通过定期的上门访视、保健指导，防治产褥期各种疾病，促进产妇康复；监测婴儿生长发育，进行科学喂养、疾病预防、促进智力发育等知识教育，按时完成预防接种，保证婴儿健康成长。
二、母婴保健工作的重要性
1.是提高民族人口素质的前提　做好母婴保健工作可以推进妇女生殖健康、提高人口出生质量；婴儿是民族振兴和发展的希望，是祖国的未来，保证婴儿的健康成长是母婴保健工作的重要任务。母婴保健工作的成效关系到中华全民族健康素质的提高。
2.是家庭幸福与安宁、社会和谐与稳定的基石　健康的小生命的诞生会给家庭带来幸福与快乐，是维持家庭稳定的核心。家庭是构成社会的基本单位，有了家庭的幸福、家庭成员的安康，才有社会的和谐与稳定。
3.是我国卫生保健事业发展的体现，也是我国医学发展和社会文明与进步的标志　孕产妇死亡率与婴儿死亡率均可作为评价社会、经济状况的指标。孕产妇死亡率直接反映孕产妇保健质量的高低，婴儿死亡率可反映出婴儿健康水平、妇幼保健、医疗服务的水平，两者与社会经济状况、生活环境直接联系。
随着我国卫生事业的快速发展和人民生活水平的提高，人们对预防保健特别是母婴保健的需求越来越高，更多地关注孕产妇的身心健康和小婴儿的健康成长，社会也积极推进优生优育工作，大力宣传和普及母婴保健知识，母婴保健事业得到很大发展① 。发展母婴保健事业是我国医学发展和社会文明与进步的标志。
第2 节　母婴保健工作的专业组织和管理机构
一、母婴保健工作的专业组织机构
1.母婴保健工作的专业机构　经卫生行政部门批准并登记注册的各级妇幼保健机构及有关医疗保健机构是我国母婴保健工作的专业技术服务机构。妇幼保健院除了提供较高水平的母婴保健服务外，还负责本行政区域内母婴保健工作的监测和业务指导，其他医疗机构负责其职责范围内的母婴保健技术服务工作。从事母婴保健工作的专门机构受上级专业组织机构的业务指导。
2.母婴保健网的三级机构　我国的母婴保健专业机构从下到上形成城乡三级妇幼保健网（即母婴保健网） ，其基本组成在城市为市、区、街道（社区）的妇幼保健机构及有关医疗保健机构，市妇幼保健机构即为母婴保健网的三级机构；在农村为县、乡、村三级妇幼保健机构及有关医疗保健机构。完善的母婴保健网承担城乡母婴保健的服务性工作，该三级保健网可以为母婴个体享有保健提供组织保证。
考点：母婴保健工作的专业组织和管理机构
二、母婴保健工作的管理机构
1.母婴保健工作的行政管理机构　各级卫生行政部门内的妇幼卫生管理部门负责管理母婴保健工作，如中央卫生部的妇幼保健与社区卫生司主管全国母婴保健工作，县级以上的该部门负责管理和协调所辖区内的母婴保健工作。
2.母婴保健工作的技术管理机构　该系统在行政管理系统领导与指导下，贯切实施行政管理系统制订的计划和规划，运用技术管理的方法，实行卫生保健服务的质量保证及控制。各级妇幼保健机构都有技术管理的职能。
第3 节　母婴保健工作的现状和发展趋势
农民夫妇张某和李某婚后已生育有一个4 岁的女儿，身体健康。现妻子怀孕5 个月，夫妇俩希望第二胎是个儿子，通过熟人在某县级医院找A 医生做B 超检查鉴定胎儿性别，得知胎儿为女胎。夫妇俩以不想要这个胎儿为由欲中止妊娠，后在相关工作人员的教育下放弃终止妊娠的想法。
问题：1.A 医生的行为合法吗？
2.A 医生的行为如果不合法，违反了哪条法律？
① 注：我国孕产妇死亡率2007 年是36.6/10 万，2010 年是30.0/10 万。婴儿死亡率2007 年是15.3 ‰ ，2010 年是13.1 ‰ 。
一、母婴保健工作的现状
考点：母婴保健相关的法律
1.法律体系为母婴保健工作保驾护航　1995 年6 月1 日，《中华人民共和国母婴保健法》开始施行，这是新中国成立以来我国第一部母婴保健的专门法律，标志着我国的母婴保健走上了一个新的里程。之后卫生部又颁布了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《母婴保健监督处罚程序》，各省、市、自治区都制定出地方性《母婴保健条例》，实行母婴技术服务机构的审批许可制度和母婴保健人员的资格考核制度，开展母婴保健专项技术服务的机构必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》；从事母婴保健专项技术服务工作的执业人员依照《中华人民共和国母婴保健法》的规定应取得相应的资格，如未取得《家庭接生员技术合格证书》者，不得从事家庭接生。
全球首个“国际自我保健日”在中国启动2011 年7 月24 日全球首个“国际自我保健日” 在北京中国国家会议中心率先启动。经世界自我药疗产业协会（WSMI）倡议，中国非处方药物协会（CNMA）联合中国医药卫生事业发展基金会、中国药学会、北京市健康促进工作委员会共同发起，设立每年7 月24 日为“国际自我保健日” ，意义在于提醒每个人：每周7 天，每天24 小时，时刻都应该关爱自己，不忘自我保健。
2.服务内容的拓展　母婴保健已由医学保健拓展到心理、社会保健，由维护母婴的安全拓展到促进母婴健康，满足母婴的生理、心理和社会需求。母婴保健比过去更具科技含量，有多种先进的诊断测试手段和监控的仪器。民众获取保健知识的途径不再局限于传统的面对面讲授方式，计算机网络为母婴保健知识的普及搭建了新的平台，母婴保健网站不断诞生以满足大众对母婴保健知识的查询。孕妇学校为孕妇汲取保健知识、获得保健指导、接受保健训练、进行胎教等提供了方便条件。生殖整形、形体恢复、幼儿早期智力开发等满足母婴个性化的保健需求。婴儿保健院、婴儿会馆使婴儿接受抚触、接受游泳训练等保健服务能够大力开展。
3.服务模式的改变　陪伴分娩、自由体位分娩、分娩镇痛、温馨产房、月子套房等为产妇和新生儿提供专业化与人性化相结合的服务（图1-1 ） ；水中分娩让人类分娩回归自然。家庭病床、家庭健康档案、社区卫生服务等，都是以方便母婴保健为目标的服务方式。社区母婴保健知识的普及教育、母婴保健服务对象及其家属主动寻求母婴保健并积极配合、义工协助母婴保健工作的开展等，揭示母婴保健工作已为社会所认同并被广泛接纳。
4.服务质量的保障　我国目前在全国已形成了布局合理，能覆盖省、市、县到基层稳定的三级母婴保健网。母婴保健工作是一项技术性很强的工作，直接关系到公民的健康权、生育权和生命权，为此，国家投入大量人力和物力，开展母婴保健领域的教育和科学研究，培训各级母婴保健专业人员，不断推广新的母婴保健服务理念和技术。母婴保健工作受到各级政府重视，并纳入区域领域经济和社会发展计划，组织、协调、监督相关部门，使母婴保健工作有序进行。
5.面临的问题与挑战　一是母婴保健在城乡、地区和人群之间存在明显差距，改善西部地区、农村地区以及流动人口中的母婴健康状况成为母婴保健工作的重点和难点。二是有的地区母婴保健体系建设滞后，服务网络不够健全，人才队伍整体素质有待提高。基层母婴保健服务能力不强，服务质量不高，尤其是贫困地区、边远山区和少数民族地区的母婴保健服务普及性差、利用不足。三是母婴健康问题依然突出。乳腺癌、宫颈癌和艾滋病、梅毒等重大疾病严重威胁着广大妇女的身心健康；早产、肺炎等仍是婴儿死亡的主要原因；随着婴儿死亡率的下降，出生缺陷作为公共卫生问题越来越凸显出来。四是投入不足，尚未建立稳定的母婴保健投入和补偿机制。
二、母婴保健工作的发展趋势
1.开展以家庭为中心的母婴保健工作　母婴保健工作将以医院为中心的保健服务转向社区，落实到社区卫生服务中心或乡镇卫生院及村卫生所，覆盖到偏僻的农村和面广量大的流动人口。社区卫生服务机构将成为母婴保健卫生服务的前沿阵地，整合家庭、社区卫生服务中心、接产医疗机构力量来共同完成母婴保健服务。因此，母婴保健服务内容的触角会延伸到社区卫生服务中心，在社区服务中开展以家庭为中心的母婴保健工作，深入开展母婴保健各项服务内容，开展母婴健康教育与促进活动。建立社区卫生服务中心与母婴保健机构的“双向转诊”机制，提高母婴保健的普及性和有效性。
2.优化、深化母婴保健特色　母婴保健服务由防治疾病向促进健康发展，传统的、过于单一的母婴保健模式已经不能满足人们在母婴健康领域不断增长的需求。因此，必须从保证母婴安全向全面促进母婴健康过渡，突出母婴健康和生殖健康。母婴保健更趋于服务模式人性化，服务内容个性化，服务方法科学化。所以，新的母婴保健项目、方式、方法会不断出现。
3.母婴保健机构发展的模式　妇幼保健机构主要有三种发展模式，即临床为主型、保健为主型和纯保健型。多数妇幼保健机构提供的母婴保健与临床相结合的服务，是典型的防治结合模式，其开展的医疗活动，是母婴保健服务的延伸。综合医院和妇女儿童专科医院服务范围正在向妇幼（母婴）保健方面拓展，涌现更多的集医疗、预防、保健为一体的现代化新型妇产医院（图1-2） 。各妇幼保健机构根据区域内卫生资源情况、医疗需求情况以及自身情况，选择符合自己实际的发展模式，自主确定发展方向。坚持保健与临床相结合的服务意识，创新性地开展服务，不断提升服务质量，满足母婴保健服务对象的需要。
4.母婴保健工作面临难得的国内和国际发展机遇　从国内情况看，深化医疗改革是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇。2011 年8 月，国务院颁布实施了2011～2020 年《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》，将妇女儿童健康作为保障民生的重要内容列入其中，从国际形势看，国际社会对妇幼健康的高度关注，为发展中国妇幼卫生事业创造了重要机遇和良好氛围。2010 年9 月，联合国在千年发展目标高级别会议上启动了“妇幼健康全球战略” ，改善全球妇女和儿童健康，减少孕产妇及5 岁以下儿童死亡率，推动实现联合国千年发展目标，为母婴保健工作的发展提供了难得的机遇。
5.加强国际交流与合作，推进母婴保健的发展　通过国际交流合作，互通信息，交流经验；学习、开发新技术与手段，使母婴保健工作与国际接轨，推进母婴保健工作的发展。母婴保健工作正在我国大力开展并具有非常广阔的发展前景。
第4 节　母婴保健工作的统计和评价指标
对母婴保健工作评价的主要目的是评判母婴保健工作的现状、进展、效果和效益。和其他评价一样，母婴保健评价也包括五个基本程序：说明目标、确立定义和测量标准、资料收集、资料分析及结果报告。
对于评价工作来说，收集足够可靠的资料是十分必要和重要的，由于母婴保健工作对象的覆盖面很广，在实际工作中难以做到对全体服务对象进行统计调查，常通过对相关资料进行收集、观察、统计、分析，来了解母婴保健工作的总体情况并做出评价。
母婴保健工作统计和评价的内涵很丰富，可根据不同的需要选用不同的指标体系。母婴保健工作指标体系包括：孕产妇保健工作指标体系、婴儿保健工作指标体系、计划生育工作指标体系、母婴卫生服务及管理工作指标体系四个方面内容，每个指标体系包括多项指标。母婴保健工作常用的指标有：
二、孕产期保健质量指标
母婴保健是针对妇女生育和婴儿生长发育的特殊时期进行的预防保健工作。了解母婴生理、心理及社会、行为特点，给予人性化的关怀和帮助，应用科学的保健措施和方法，满足母婴的生理、心理和社会需求，是母婴保健工作人员的职责。开展母婴保健工作有专门的组织和管理机构；我国立有母婴保健的专门法律，是母婴保健的法律依据和法律保障；母婴保健工作正在我国大力开展并具有非常广大的发展前景。