癌症·新知_李治中著_9787302480105

本书作者以通俗流畅又略带俏皮的语言多角度解读癌症真相、解惑关于癌症的传言、解说新闻中的癌症故事。希望患者和家属读完这本书能更好地理解医生的推荐和选择; 希望医务工作者读完这本书能更好地知道前沿的药物研究方向和成果; 希望科学爱好者读完这本书能了解癌症的本质和社会上癌症热点新闻背后的科学。

菠萝又出新书了！
  新书的名字：《癌症·新知：科学终结恐慌》。
  蛮有意思，菠萝把心理压力看得比癌症本身更严重。事实也是如此，癌症作为一种疾病，它有一个发展的过程，但过度的焦虑和恐慌，却可以在非常短的时间内摧毁一个人的神经和免疫系统，吓死就这样发生了。但由此发展出中国特有的“癌症不告诉文化”，却是不应该。因此，我特别推荐大家阅读本书中的这一章节：应该让癌症患者知道真相么？亲属得癌症，我们不想让他（她）知道，而自己得癌症，却一定要知道。内中的悖论，值得深思。
菠萝外表粗糙棱角分明，内里却金黄鲜甜，写科普的人又何尝不是这样，将丰腴的知识哺育他人，也常常揭穿皇帝的新衣，更是字中千秋道尽人间百态。维基百科记载：菠萝为多年生常绿草本，原产于南美洲，现广泛种植于热带地区。菠萝先生旅居北美圣迭戈，常奔走于内地鼓与呼，这，纯粹是一种巧合吗？不管是巧合还是自然，我们都要感谢菠萝，因为有了他的文字，才使这世界少了一点愚昧；因为有了他的著述，才使众多的癌症患者少走弯路；因为有了他的孜孜不倦，才让这世界更为美好！
  我与菠萝素未谋面，只是文字相交，但读他的书，却似多年之友，总有一种酣畅淋漓的感觉。谢谢菠萝——我尊敬的李治中先生！
  吴一龙写于丁酉端午把癌症变为慢性病，我们还有多远？相信每个人都感觉到身边的癌症患者越来越多。
2017 年，“癌症”是任何人生活中都躲不开的词。中国最新癌症报告指出，中国一年就新增400 多万患者，死亡280 万。年龄是致癌第一大因素，而中国社会正快速进入老龄化，即使不考虑吸烟和环境污染等因素，在未来几十年，癌症患者数量也必将继续增多。我们和癌症的战争注定长期而艰苦。但战争的目标是什么？我认为，不是消灭癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症变成慢性病。消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们无法像对待传染病一样，开发疫苗彻底阻止突变的发生。治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医、中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，就能控制住它的发展。仔细想想，大家“谈癌色变”，并非只因为它会致命，更因为觉得癌症致命快，治疗过程痛苦。中国高血压每年导致200 万人死亡，和癌症接近，但极少有人知道自己高血压后就崩溃的。社会上常说不少癌症患者是被“吓死的”，虽然这没任何科学证据，但毫无疑问，心理压力显著降低了患者生存质量。如果能用副作用小的治疗方法，把癌症变为慢性病，无论是延长患者生命，还是降低患者心理负担，提高患者生存期的生活质量，都是极为重要的。这就是我对“成功战胜癌症”的定义。
  我们早已有了成功例子。15 年前，携带BCL-ABL 突变基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但经过20 多年的科学研究，2001 年针对该基因突变的靶向药物“格列卫”横空出世，让罹患该病的患者5 年存活率从30% 一跃升到了90%，最初尝试格列卫的一批患者已经存活了超过20 年，统计显示，这些患者生存率和普通人群无异！其实他们并没有被“治愈”，一旦停药，很多人的白血病就会复发。但因为格列卫是口服药，而且副作用不大，只要简单地在家按时服药，他们就可以和其他人一样正常生活，他们是带着癌细胞的“健康人”。格列卫把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病。虽然患者需要终身服药，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病患者，一旦知道治疗方法后，通常长舒一口气，“还好，还好”。这就是我们的目标。最近两三年，我们离把更多癌症变成慢性病这个目标近了一大步，因为免疫疗法出现了!
  2017 年，我相信绝大多数癌症患者都会听到“免疫疗法”这个词。免疫疗法，相对以往的抗癌手段，有一个最本质的区别: 它针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。“激活人体自身免疫系统来对抗癌症” 是一个存在了上千年的猜想。从理论上说，免疫药物相对别的药物来说有巨大优势：它不损伤而是增强免疫系统；同一种药可以治疗多种癌症，对很多患者都会有效；可以抑制癌细胞进化，减低复发率。过去一千年，这只是个猜想，但近几年，革命性改变临床治疗的免疫药物终于出现了!最令人兴奋的是最近上市的PD-1 和PD-L1 抑制剂，它们对黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展现了非常让人振奋，乃至震惊的效果。比如用在晚期转移的黑色素瘤患者身上时，它们让60% 以上的患者肿瘤缩小，其中一部分甚至彻底消失超过3 年！要知道，通常这些晚期转移患者生存时间只能以周计算。以前药物如果能延长几个月就是胜利。第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤患者中，已经有人活了近15 年，而且无法再检测到癌细胞。
  免疫疗法治愈了癌症吗？很难讲，因为无法检测到癌细胞不代表没有癌细胞。但不容争辩的是，免疫疗法让很多患者变成带着癌细胞的“健康人”。PD-1 和PD-L1 抑制剂仅仅是冰山一角。目前有成百上千个癌症免疫疗法试验正在进行，其中还包括新型免疫鸡尾酒疗法、前沿基因编辑细胞治疗、癌症疫苗、溶瘤病毒等。每一个临床试验的成功都将给癌症治疗带来革命。2016 年，美国政府启动了“抗癌登月计划”，投入大量资源来对抗癌症，主攻方向之一也是免疫疗法。我相信，未来几年一定是免疫疗法的爆发期。不过，对于中国患者，现在使用免疫疗法有两个困难：第一，国外批准的免疫药物在中国还没有上市，不少患者都得辗转海外购买；第二，免疫药物非常贵，一个月十多万元人民币，多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法，以普通家庭能承担的方式带给中国的患者，是个难题。
  随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗将进入“精准医疗”时代，越来越强调“个体化”和“低副作用”。更多的患者会接受“鸡尾酒疗法”：手术或放疗可以处理局部的病灶，化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，除了直接追杀癌细胞，还能用于巩固治疗，防止复发。
  也许在不远的未来，会有人说：“还记得2017 年那会儿大家都以为癌症是绝症吗？真是太搞笑了。”

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