本书共84章,系统地阐述了泌尿外科的应用解剖、生理、病理生理、现代影像学、分子生物学基础及基因诊断和治疗,各类泌尿外科和男科领域疾病的发病机制、诊断及治疗,小儿泌尿外科疾病的诊治,对一些少见病的诊治也作了详细论述;此外,还对泌尿、男性生殖系统肿瘤的化疗、放疗、高能聚焦超声治疗和生物治疗进行了深入浅出的介绍。全书既注重基础理论、又全面地介绍了该领域常规诊疗手段和新技术、新方法。部分热点疾病的章节增设“小结和焦点问题”,对有学术争议的热点或前沿问题提出了有价值的建议和可能发展的方向。
本书是一部内容全面、新颖且有特色的综合专著和工具书,也是相关专业有价值的参考书,可供各级医院泌尿外科和男科学医师及研究生参考阅读。
更多科学出版社服务,请扫码获取。
目录
第1章 腹膜后腔、肾和输尿管外科应用解剖 (1)
1.1 腹膜后腔 (1)
1.2 肾上腺 (4)
1.3 肾脏 (4)
1.4 输尿管(腹膜后腔段) (9)
第2章 骨盆、下泌尿道和男性外生殖器外科应用解剖 (12)
2.1 腹壁 (12)
2.2 骨盆 (13)
2.3 阴茎 (20)
2.4 阴囊 (24)
2.5 睾丸及附睾 (25)
第3章 肾脏生理和病理生理 (27)
3.1 肾脏的结构 (27)
3.2 肾脏的血液循环及其调节 (27)
3.3 肾小球滤过率 (30)
3.4 肾小管的钠钾代谢 (31)
3.5 肾小管对酸碱平衡的调节 (34)
3.6 肾小管对水的重吸收 (35)
第4章 肾盂、输尿管生理和病理生理 (38)
4.1 肾盂、输尿管应用解剖及生理 (38)
4.2 肾盂、输尿管排尿功能的病理生理 (42)
第5章 分子生物学基本原理和方法 (46)
5.1 分子生物学发展历史 (46)
5.2 分子生物学常用名词及解释 (50)
5.3 分子生物学常用技术 (53)
第6章 泌尿、男性生殖系统肿瘤的生物治疗进展及应用 (71)
6.1 总论 (71)
6.2 以免疫治疗为基础的治疗肿瘤的新策略 (76)
6.3 生物治疗在男性泌尿生殖系统肿瘤中的应用 (83)
6.4 展望 (86)
第7章 再生医学在泌尿外科和男科中的应用 (88)
7.1 再生医学概述 (88)
7.2 尿道组织工程修复 (90)
7.3 膀胱组织工程修复 (92)
7.4 睾丸组织工程重建 (95)
7.5 干细胞在其他泌尿系统疾病中的应用 (98)
第8章 病史、体格检查与实验室检查 (103)
8.1 病史 (103)
8.2 体格检查 (108)
8.3 实验室检查 (111)
第9章 器械和内镜检查 (114)
9.1 概述 (114)
9.2 器械检查 (114)
9.3 内镜检查 (116)
第10章 影像学诊断和介入治疗在泌尿外科和男科中的应用 (121)
10.1 常用普通X线诊断技术 (121)
10.2 CT新技术 (123)
10.3 MR新技术 (124)
10.4 影像学对泌尿外科常见病变的诊断价值 (126)
10.5 泌尿系统介入放射学 (128)
第11章 超声在泌尿外科和男科中的应用 (130)
11.1 肾、输尿管超声 (130)
11.2 膀胱超声 (135)
11.3 阴囊超声 (136)
11.4 肾上腺超声 (137)
11.5 泌尿系腔内超声 (138)
11.6 超声引导下泌尿系肿瘤的射频消融治疗 (143)
11.7 尿道超声 (143)
第12章 显微外科技术在泌尿外科和男科中的应用 (148)
12.1 概述 (148)
12.2 梗阻性无精症 (148)
12.3 血管性勃起功能障碍 (152)
12.4 阴茎、睾丸离断再植 (153)
12.5 精索静脉曲张 (153)
12.6 肾上腺移植 (154)
12.7 肾脏移植 (154)
12.8 睾丸移植 (155)
12.9 其他手术 (155)
第13章 PET/CT在泌尿系统肿瘤中的应用 (157)
13.1 概述 (157)
13.2 PET显像原理及常用示踪剂 (157)
13.3 PET/CT在泌尿系统肿瘤诊断中的应用 (159)
第14章 核医学在泌尿外科和男科中的应用 (164)
14.1 肾静态显像 (164)
14.2 肾动态显像 (167)
14.3 放射性肾图 (171)
14.4 放射性核素膀胱显像 (172)
14.5 阴囊显像 (173)
14.6 前列腺癌骨转移放射性核素骨显像 (174)
14.7 前列腺癌骨转移灶疼痛放射性核素治疗 (175)
14.8 放射性核素介入治疗 (177)
第15章 激光在泌尿外科和男科中的应用 (180)
15.1 激光诊治泌尿外科疾病的发展与现状 (180)
15.2 激光诊治泌尿外科表浅疾病 (181)
15.3 激光治疗慢性前列腺炎 (182)
15.4 激光在膀胱肿瘤中的应用 (183)
15.5 良性前列腺增生症经尿道激光前列腺切除术 (184)
15.6 激光治疗前列腺癌 (186)
15.7 激光治疗输尿管疾病 (186)
15.8 激光治疗尿道狭窄 (188)
15.9 小结与焦点问题 (189)
第16章 肾功能衰竭的病因、发病机制及处理 (191)
16.1 急性肾功能衰竭 (191)
16.2 慢性肾功能衰竭 (197)
第17章 泌尿系统梗阻的病理生理 (210)
17.1 概述 (210)
17.2 病因与分类 (210)
17.3 病理生理 (212)
17.4 梗阻性肾病的分子生物学机制 (213)
第18章 上尿路梗阻 (215)
18.1 肾盂输尿管交界处梗阻 (215)
18.2 腔静脉后输尿管 (220)
18.3 输尿管狭窄 (220)
18.4 腹膜后纤维化 (222)
第19章 血液净化 (226)
19.1 血液透析原理 (226)
19.2 血液透析系统 (227)
19.3 透析处方与透析充分性 (231)
19.4 血液透析并发症 (233)
19.5 血液透析患者自身的慢性并发症 (236)
19.6 特殊的血液净化技术 (241)
19.7 血液净化的指征与方法选择 (244)
第20章 肾血管性高血压及其他少见肾血管性高血压疾病 (246)
20.1 肾血管性高血压 (246)
20.2 其他少见的肾血管性高血压疾病 (253)
第21章 尿路感染 (256)
21.1 概述 (256)
21.2 发病率和流行 (257)
21.3 发病机制 (257)
21.4 症状和体征 (260)
21.5 诊断 (260)
21.6 抗菌药物治疗 (262)
21.7 泌尿外科常见手术抗生素的预防性应用原则 (263)
21.8 膀胱感染 (264)
21.9 肾感染 (267)
第22章 前列腺炎及相关疾病 (279)
22.1 历史回顾 (279)
22.2 流行病学 (281)
22.3 炎症相关的前列腺解剖和生理 (283)
22.4 病因和发病机制 (283)
22.5 影响前列腺炎发生和发展的因素 (288)
22.6 病理生理 (290)
22.7 药代动力学 (290)
22.8 定义和分类 (291)
22.9 临床表现 (293)
22.10 诊断 (294)
22.11 治疗 (297)
22.12 前列腺特异性感染 (299)
22.13 前列腺炎与男性不育 (308)
第23章 间质性膀胱炎及相关疾病 (314)
23.1 概述 (314)
23.2 流行病学 (316)
23.3 病因 (318)
23.4 病理 (327)
23.5 诊断 (328)
23.6 治疗 (330)
第24章 性传播疾病 (339)
24.1 概述 (339)
24.2 生殖器溃疡 (340)
24.3 单纯疱疹病毒感染 (341)
24.4 梅毒 (343)
24.5 淋病 (346)
24.6 尖锐湿疣 (348)
24.7 非淋菌性尿道炎 (350)
24.8 软下疳 (351)
24.9 性病性淋巴肉芽肿 (352)
24.10 传染性软疣 (353)
24.11 虱病 (353)
第25章 获得性免疫缺陷综合征 (355)
25.1 流行病学 (355)
25.2 临床表现 (355)
25.3 实验室检查 (356)
25.4 诊断 (357)
25.5 治疗 (358)
第26章 男性外生殖器皮肤病 (363)
26.1 概述 (363)
26.2 会阴部癣 (364)
26.3 扁平苔藓 (364)
26.4 硬化性萎缩性苔藓 (365)
26.5 银屑病 (365)
26.6 湿疹 (365)
26.7 固定药疹 (365)
26.8 龟头包皮炎 (365)
26.9 疥疮 (366)
26.10 Reiter综合征 (366)
26.11 白塞病 (366)
26.12 原位鳞状细胞癌 (366)
26.13 鲍温样丘疹病 (367)
26.14 乳房外湿疹样癌 (367)
第27章 泌尿、男性生殖系统寄生虫病 (368)
27.1 泌尿生殖系统血吸虫病 (368)
27.2 泌尿生殖系统班氏丝虫、马来丝虫病 (372)
27.3 泌尿生殖系统盘尾丝虫病 (375)
27.4 其他泌尿生殖道寄生虫病 (376)
第28章 泌尿生殖系统真菌感染和放线菌感染 (378)
28.1 真菌 (378)
28.2 曲霉病 (380)
28.3 隐球菌病 (380)
28.4 藻菌病 (380)
28.5 球孢子菌 (381)
28.6 组织胞浆菌病 (381)
第29章 泌尿、男性生殖系统结核 (383)
29.1 历史回顾 (383)
29.2 流行病学 (383)
29.3 传播和发病 (384)
29.4 病理和临床特征 (384)
29.5 诊断 (384)
29.6 治疗 (386)
29.7 膀胱结核 (388)
29.8 男性生殖系统结核 (388)
第30章 尿路结石概论 (390)
30.1 流行病学 (390)
30.2 胰岛素抵抗与尿石症 (396)
30.3 成分和结构 (398)
30.4 分类 (400)
30.5 成因 (401)
30.6 病因 (403)
第31章 上尿路结石 (409)
31.1 临床表现 (409)
31.2 诊断 (410)
31.3 治疗概述 (412)
31.4 手术治疗 (417)
31.5 其他结石 (419)
31.6 预防 (421)
第32章 下尿路结石 (423)
32.1 膀胱结石 (423)
32.2 尿道结石 (424)
32.3 前列腺和精囊结石 (424)
32.4 其他结石 (425)
第33章 膀胱、尿道的生理学和药物影响 (427)
33.1 膀胱、尿道的相关解剖和生物力学 (427)
33.2 膀胱的生理学特性 (429)
33.3 尿道的生理学特性 (435)
33.4 膀胱、尿道的药理学 (436)
第34章 泌尿外科和男科神经学检查 (442)
34.1 排尿的生理学 (442)
34.2 男性性功能生理学 (443)
34.3 泌尿神经学的病史和体格检查 (445)
34.4 神经源性排尿梗阻患者的检查 (446)
34.5 勃起功能障碍的检查 (448)
第35章 膀胱排尿功能障碍的病理生理及分类 (451)
35.1 正常下尿路功能 (451)
35.2 储尿期和排尿期的功能机制 (451)
35.3 排尿周期 (452)
35.4 储尿期、排尿期功能障碍 (453)
35.5 排尿功能障碍的分类 (453)
第36章 排尿功能障碍的检查和诊断 (460)
36.1 病史 (460)
36.2 体格检查 (460)
36.3 实验室检查 (461)
36.4 影像学检查 (461)
36.5 内镜检查 (461)
36.6 尿动力学检查 (461)
第37章 神经源性下尿路功能障碍 (475)
37.1 分类 (475)
37.2 诊断 (475)
37.3 鉴别诊断 (476)
37.4 治疗 (477)
37.5 并发症 (478)
37.6 预后 (478)
第38章 肛门括约肌肌电图和下尿路及盆底功能障碍 (480)
38.1 引言 (480)
38.2 对EMG技术和临床应用的考虑 (481)
38.3 结论 (494)
第39章 尿失禁的非手术治疗 (496)
39.1 概述 (496)
39.2 病史、病因与分类 (496)
39.3 尿失禁的治疗 (497)
第40章 尿失禁的手术治疗:人工括约肌植入 (499)
40.1 历史与发展 (499)
40.2 植入技术 (500)
40.3 疗效 (500)
40.4 并发症 (501)
第41章 前列腺手术后尿失禁 (507)
41.1 概述 (507)
41.2 男性控尿的解剖和生理 (507)
41.3 发病机制 (507)
41.4 几种减少或预防前列腺术后尿失禁的手术技巧 (508)
41.5 治疗 (509)
41.6 体会 (515)
第42章 良性前列腺增生症 (517)
42.1 流行病学 (517)
42.2 病因 (518)
42.3 病理生理 (521)
42.4 诊断 (523)
42.5 治疗 (525)
42.6 BPH手术治疗进展 (539)
第43章 移植免疫 (544)
43.1 同种移植排斥的机制 (544)
43.2 移植排斥反应的类型 (547)
43.3 移植排斥反应的防治原则 (548)
43.4 结束语 (551)
第44章 肾脏移植 (552)
44.1 简史 (552)
44.2 患者的选择及准备 (552)
44.3 外科手术 (553)
44.4 术后处理 (555)
44.5 小结 (561)
第45章 睾丸移植 (562)
45.1 睾丸的功能及睾丸移植发展史 (562)
45.2 血管吻合的睾丸移植 (562)
45.3 睾丸组织移植 (564)
45.4 睾丸细胞移植 (564)
45.5 小结和焦点问题 (565)
第46章 阴茎勃起生理、勃起功能障碍和阴茎异常勃起的病理生理 (568)
46.1 生理 (568)
46.2 勃起功能障碍的病理生理学 (578)
46.3 阴茎异常勃起 (583)
46.4 小结和焦点问题 (585)
第47章 阴茎勃起障碍、异常勃起及早泄评估和非手术治疗 (587)
47.1 阴茎勃起功能障碍的评估和非手术治疗 (587)
47.2 阴茎异常勃起的评估和非手术治疗 (616)
47.3 早泄的评估和非手术治疗 (618)
第48章 阴茎勃起功能障碍的手术治疗 (620)
48.1 勃起功能障碍的手术治疗发展史 (620)
48.2 阴茎支撑体的类型 (620)
48.3 阴茎支撑体手术患者的选择和手术前的准备 (621)
48.4 阴茎支撑体的选择 (622)
48.5 手术操作 (622)
48.6 并发症原因分析 (626)
48.7 再手术 (627)
第49章 男性不育 (629)
49.1 概述 (629)
49.2 流行病学 (630)
49.3 病史与体格检查 (632)
49.4 实验室检测 (635)
49.5 影像学检查 (644)
49.6 遗传学检测 (647)
49.7 睾丸组织病理学 (648)
49.8 诊断分类 (649)
49.9 男性不育内科治疗 (662)
49.10 无精子症的诊断与治疗 (668)
49.11 不育症患者配偶的评价 (670)
49.12 辅助生殖技术 (671)
49.13 小结和焦点问题 (673)
第50章 肾上腺肿瘤 (675)
50.1 肾上腺和肾上腺疾病概述 (675)
50.2 皮质醇症 (679)
50.3 原发性醛固酮增多症 (684)
50.4 肾上腺性征异常症 (689)
50.5 儿茶酚胺增多症 (692)
50.6 肾上腺非功能性肿瘤 (698)
50.7 肾上腺囊肿 (701)
50.8 肾上腺手术 (703)
50.9 小结和焦点问题 (707)
第51章 肾脏肿瘤 (711)
51.1 肾细胞癌 (711)
51.2 肾盂移行上皮癌 (721)
51.3 肾母细胞瘤 (722)
51.4 肾良性肿瘤 (722)
第52章 肾盂输尿管(上尿路)肿瘤 (725)
52.1 流行病学 (725)
52.2 病因及危险因素 (726)
52.3 病理 (727)
52.4 预后因素 (728)
52.5 诊断 (728)
52.6 分期 (730)
52.7 治疗 (730)
52.8 随访 (732)
第53章 膀胱肿瘤 (735)
53.1 基础生物学与临床生物学 (736)
53.2 流行病学 (736)
53.3 病因与危险因子 (738)
53.4 病理 (743)
53.5 尿路上皮癌 (743)
53.6 尿路上皮癌的起源和转移方式 (746)
53.7 自然病史 (748)
53.8 预后因子 (749)
53.9 诊断 (751)
53.10 早期检测 (752)
53.11 分期 (756)
53.12 预防 (758)
53.13 膀胱非尿路上皮肿瘤 (759)
53.14 非上皮膀胱肿瘤 (760)
53.15 表浅性膀胱癌的治疗 (760)
53.16 浸润性膀胱癌的治疗 (766)
53.17 转移性膀胱癌的治疗 (770)
53.18 小结和焦点问题 (770)
53.19 非浸润性膀胱癌诊治指南现状综述(国际膀胱癌组织及实践推荐) (771)
第54章 尿道癌 (775)
54.1 概述 (775)
54.2 女性尿道上皮癌 (775)
54.3 男性尿道上皮癌 (776)
54.4 尿道恶性非上皮肿瘤 (777)
54.5 尿道良性非上皮肿瘤 (778)
54.6 小结和焦点问题 (779)
第55章 睾丸肿瘤 (781)
55.1 概述 (781)
55.2 流行病学和病因 (782)
55.3 组织病理学和临床分期 (782)
55.4 生殖细胞肿瘤 (784)
55.5 性腺外的生殖细胞肿瘤 (796)
55.6 其他睾丸肿瘤 (797)
第56章 阴茎肿瘤 (804)
56.1 良性病变 (804)
56.2 恶性病变——鳞状细胞癌 (807)
56.3 恶性病变——非鳞状细胞癌 (819)
第57章 前列腺癌 (822)
57.1 流行病学 (822)
57.2 危险因素 (823)
57.3 分子生物学相关危险因素 (824)
57.4 前列腺癌的临床表现和诊断方法 (825)
57.5 前列腺癌的治疗 (829)
第58章 泌尿、男生殖系统损伤 (842)
58.1 肾脏损伤与治疗 (842)
58.2 输尿管损伤与治疗 (849)
58.3 膀胱损伤的病因、诊断与治疗 (853)
58.4 尿道损伤 (857)
58.5 男生殖系统损伤与治疗 (863)
第59章 肾脏发育不良及囊性疾病 (874)
59.1 肾发育不良 (874)
59.2 肾囊性疾病 (874)
第60章 膀胱其他疾病:腺性膀胱炎、膀胱白斑 (878)
60.1 腺性膀胱炎 (878)
60.2 膀胱白斑 (879)
第61章 尿道其他疾病 (881)
61.1 尿道狭窄性疾病 (881)
61.2 尿道牵拉伤 (892)
61.3 尿道离断伤的评估 (893)
61.4 膀胱尿道离断缺陷 (897)
61.5 后尿道的复杂尿瘘 (898)
61.6 尿道血管瘤 (898)
61.7 Reiter综合征 (899)
61.8 尿道皮肤瘘 (899)
61.9 尿道憩室 (900)
61.10 尿道口狭窄 (901)
第62章 阴茎、阴囊、精索疾病 (903)
62.1 阴茎疾病 (903)
62.2 阴囊疾病 (920)
62.3 精索静脉曲张 (923)
第63章 精囊疾病 (924)
63.1 概论 (924)
63.2 精囊解剖与生理 (925)
63.3 精囊的检查 (926)
63.4 常见症状 (929)
63.5 精囊疾病的诊治 (929)
63.6 精囊疾病的手术治疗 (935)
第64章 膀胱阴道瘘和尿道憩室 (939)
64.1 膀胱阴道瘘 (939)
64.2 尿道憩室 (940)
第65章 小儿泌尿外科患者的评估 (943)
65.1 小儿泌尿外科疾病的特点 (943)
65.2 小儿泌尿外科患者的分类 (944)
65.3 小儿泌尿外科疾病的诊断 (945)
65.4 小结和焦点问题 (948)
第66章 性别发育异常 (950)
66.1 正常性别分化 (950)
66.2 性心理分化 (952)
66.3 性别发育异常分类 (952)
66.4 新生儿性别发育异常的诊断 (958)
66.5 性别的确定 (959)
66.6 治疗 (960)
66.7 小结和焦点问题 (960)
第67章 小儿肾脏疾病 (961)
67.1 胎儿、新生儿期肾功能特点 (961)
67.2 小儿肾脏疾病的诊断 (961)
67.3 血尿 (963)
67.4 蛋白尿 (966)
67.5 肾小管疾病 (968)
67.6 小结和焦点问题 (968)
第68章 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 (970)
68.1 发病率 (970)
68.2 病因 (970)
68.3 临床症状 (971)
68.4 诊断 (971)
68.5 手术修复 (973)
68.6 预后 (974)
68.7 小结和焦点问题 (974)
第69章 先天性输尿管疾病 (975)
69.1 输尿管异位开口 (975)
69.2 输尿管膨出 (981)
69.3 输尿管重复畸形 (989)
69.4 巨输尿管症 (991)
69.5 与血管发育有关的输尿管畸形 (997)
69.6 肾盂输尿管连接部梗阻 (1000)
69.7 其他少见的输尿管畸形 (1013)
69.8 小结和焦点问题 (1019)
第70章 膀胱输尿管反流 (1024)
70.1 概述 (1024)
70.2 流行病学 (1025)
70.3 病因和发病机制 (1026)
70.4 VUR的分级系统 (1028)
70.5 病理生理 (1028)
70.6 诊断和评估 (1031)
70.7 治疗 (1035)
70.8 小结和焦点问题 (1046)
第71章 先天性膀胱、尿道疾病 (1049)
71.1 膀胱外翻和尿道上裂 (1049)
71.2 尿道瓣膜及尿道重复畸形 (1053)
71.3 小儿排尿异常 (1057)
71.4 尿道下裂 (1063)
71.5 外生殖器畸形 (1067)
71.6 小结和焦点问题 (1071)
第72章 隐睾、阴囊异常及梅干腹综合征 (1073)
72.1 男性正常性腺和外生殖器的发育和分化 (1073)
72.2 睾丸未降 (1074)
72.3 疝和鞘膜积液 (1080)
72.4 阴囊急症 (1080)
72.5 精索静脉曲张 (1083)
72.6 输精管、精囊和附睾的先天性异常 (1084)
72.7 梅干腹综合征 (1084)
72.8 小结和焦点问题 (1089)
第73章 小儿泌尿系统肿瘤 (1090)
73.1 神经母细胞瘤 (1090)
73.2 泌尿生殖系统横纹肌肉瘤 (1093)
73.3 肾母细胞瘤 (1095)
73.4 睾丸肿瘤 (1101)
73.5 继发性睾丸肿瘤 (1104)
73.6 小结和焦点问题 (1104)
第74章 围生期泌尿外科疾病 (1106)
74.1 围生期泌尿系统的生理变化 (1106)
74.2 围生期盆底功能障碍性疾病 (1107)
74.3 分娩期膀胱及尿道损伤 (1108)
74.4 围生期泌尿系统结石 (1109)
第75章 女性性功能和性功能障碍 (1112)
75.1 女性性功能的定义 (1112)
75.2 女性性功能的特点 (1112)
75.3 女性性功能障碍的定义 (1112)
75.4 女性性功能障碍的流行病学 (1113)
75.5 女性性功能障碍的病因 (1113)
75.6 女性性功能障碍的症状 (1114)
75.7 女性性功能障碍的诊断 (1115)
75.8 女性性功能障碍的治疗 (1115)
第76章 女性盆底外科和尿失禁 (1118)
76.1 女性盆底功能障碍 (1118)
76.2 压力性尿失禁 (1121)
第77章 微创泌尿外科学 (1137)
77.1 概述 (1137)
77.2 泌尿系统腹腔镜技术 (1137)
77.3 泌尿道内镜技术 (1138)
77.4 经皮肾镜技术 (1140)
77.5 体外冲击波碎石技术 (1140)
77.6 其他 (1141)
第78章 腔内泌尿外科 (1143)
78.1 输尿管镜 (1143)
78.2 经皮肾镜技术 (1157)
第79章 腹腔镜技术在肾脏及膀胱外科中的应用 (1174)
79.1 肾脏和膀胱的应用解剖 (1174)
79.2 后腹腔镜肾囊肿去顶术 (1176)
79.3 后腹腔镜单纯性肾切除术 (1178)
79.4 后腹腔镜根治性肾切除术 (1180)
79.5 后腹腔镜肾脏部分切除术 (1182)
79.6 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术 (1185)
79.7 腹腔镜下膀胱全切除+原位回肠膀胱术 (1186)
第80章 腹腔镜技术在前列腺外科中的应用 (1193)
80.1 概述 (1193)
80.2 适应证 (1193)
80.3 禁忌证 (1194)
80.4 术前准备 (1194)
80.5 麻醉与体位 (1194)
80.6 手术步骤 (1194)
80.7 术后处理 (1195)
80.8 并发症 (1195)
80.9 小结和焦点问题 (1195)
第81章 肠道应用及尿流改道 (1198)
81.1 输尿管肠道吻合术 (1198)
81.2 尿流改道术 (1204)
第82章 泌尿、男生殖系统肿瘤的放射治疗 (1213)
82.1 放射治疗基础 (1213)
82.2 前列腺癌放射治疗 (1215)
82.3 膀胱癌的放射治疗 (1224)
82.4 睾丸肿瘤的放射治疗 (1227)
82.5 放疗在其他肿瘤中的应用 (1230)
第83章 泌尿、男性生殖系统肿瘤的化疗 (1232)
83.1 总论 (1232)
83.2 各论 (1238)
第84章 高强度聚焦超声在泌尿外科中的应用 (1254)
84.1 概论 (1254)
84.2 高强度聚焦超声治疗前列腺癌 (1257)
84.3 高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生 (1259)
84.4 高强度聚焦超声治疗膀胱癌 (1260)
84.5 高强度聚焦超声治疗肾脏肿瘤 (1261)
84.6 小结和焦点问题 (1261)
彩图
第1章 腹膜后腔、肾和输尿管外科应用解剖
作为泌尿外科专业医师,必须对泌尿系统及其毗邻组织、器官的解剖有扎实的基础知识和实践能力。
本章分四节,详细地介绍腹膜后腔、肾上腺、肾脏及腹部输尿管的解剖知识。肾上腺、肾脏及腹膜后腔段输尿管作为腹膜后腔的内脏部分,由于与泌尿外科关系密切,每个脏器单独作为一节进行描述。
1.1 腹膜后腔
1.1.1 一般描述
腹膜后腔位于腹后壁的壁腹膜内筋膜之间,上起自膈,下至骶骨岬,续于盆壁腹膜后隙,两侧连于腹膜下筋膜,并经腰肋三角向上与后纵隔相通。
腹膜后腔内除大量疏松结缔组织外,尚有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴等(图1-1)。由于腹膜后隙内有大量的疏松结缔组织,手术中壁腹膜易于剥离,故间隙内各器官的手术,多于腹膜外采用腰腹部的斜切口。
1.1.2 腰部外侧肌肉
腰部有3 层前外侧肌,从外向内依次是腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。这些肌肉组成腹膜后腔。
1.1.3 腰大肌和髂肌
腹膜后腔的背侧面为前有纵行棘突韧带覆盖的腰椎体,两侧为腰大肌,上有一层白色筋膜覆盖,紧邻腹横筋膜,即所谓的腰大肌鞘。腰方肌上有腰背筋膜(胸腰筋膜)的前层覆盖,并从腰大肌的侧缘向两侧延伸,逐渐为腹横肌的腱膜。再向外侧就是腹横肌。向上,腹膜后腔后壁是由膈肌沿着下肋骨从后面插入而形成。向下,在髂嵴下方,髂腰肌形成腹膜后腔的后缘。
1.1.4 下肋骨
第11、12肋,一些人中还有第10肋,横过膈肌、肾上腺和两肾的上极。因此,肋骨不仅对胸部器官有保护作用,而且对上腹部和腹膜后腔内器官也有保护作用。任何引起下肋骨骨折的创伤,特别是背部的,应该评估肾的潜在性伤害。腰背韧带连接第12肋下缘和第1、第2腰椎,位于肾的背后,切开后可以很好地暴露腹膜后腔的上部。
1.1.5 大血管
腹主动脉和下腔静脉向下穿过腹膜后腔中部。
(1)腹主动脉及其分支:膈肌后面、左右两个膈角与脊柱之间有主动脉裂孔,有腹主动脉通过,膈角约位于第2或第3腰椎椎体水平。腹主动脉沿脊柱左前方下行至第4腰椎前下缘,分为左、右髂总动脉。腹主动脉的第一个分支是成对的膈下动脉,是主动脉穿主动脉裂孔后从其前壁向两侧发出的,分布于膈的下面,还发出许多分支营养肾上腺上部。第二个分支是腹腔干,为一粗短动脉