《社会护理技能实训》从实训角度出发,旨在培养具有良好操作技能的社区专科护理
人才。内容包括社区护理基本技术、社区护理急救技术、社区重点人群护理
技术和社区护理常用康复技术。教材在版面设计上,充分考虑护理实践的
特点,重要技术操作配有插图,增强教材的可读性,使护生及年轻护士更易
于理解和掌握。
更多科学出版社服务,请扫码获取。
第一章 绪论(1)
第一节 社区护理特点(1)
一?社区护理服务以预防保健为主,强调群体健康(1)
二?社区护理要求护士提供长期?可及性服务(1)
三?社区护理工作具有较高的自主性与独立性,同时要求多学科协作(1)
第二节 社区护理的新进展(2)
一?美国社区护理新进展(2)
二?英国社区护理新进展(2)
三?澳大利亚社区护理新进展(2)
四?日本社区护理新进展(2)
第三节 如何学好《社区护理技能实训》(3)
一?树立整体观念(3)
二?抓住学习重点(3)
三?理论联系实际(3)
第二章 社区护理管理技术(4) 第一章 绪论(1)
第一节 社区护理特点(1)
一?社区护理服务以预防保健为主,强调群体健康(1)
二?社区护理要求护士提供长期?可及性服务(1)
三?社区护理工作具有较高的自主性与独立性,同时要求多学科协作(1)
第二节 社区护理的新进展(2)
一?美国社区护理新进展(2)
二?英国社区护理新进展(2)
三?澳大利亚社区护理新进展(2)
四?日本社区护理新进展(2)
第三节 如何学好《社区护理技能实训》(3)
一?树立整体观念(3)
二?抓住学习重点(3)
三?理论联系实际(3)
第二章 社区护理管理技术(4)
第一节 家庭健康管理(4)
一?家庭评估(4)
二?家庭访视(7)
第二节 社区健康管理(8)
一?健康教育(8)
二?健康档案管理(10)
第三章 社区护理基本技术(14)
第一节 标准预防技术(14)
一?六步洗手法(14)
二?口罩佩戴法(16)
三?穿脱隔离衣(18)
第二节 居家患者清洁护理技术(20)
一?沐浴(20)
二?床上洗头(21)
三?床上擦浴(23)
四?口腔清洁(27)
五?会阴清洁(29)
第三节 生命体征测量技术(32)
一?体温的测量(32)
二?脉搏?呼吸的测量(34)
三?血压的测量(35)
第四节 家庭常用给药技术(37)
一?口服给药法(37)
二?舌下给药法(38)
三?皮下注射法(39)
四?肌内注射法(40)
五?压缩雾化机雾化吸入法(41)
六?局部给药法(43)
第五节 常见管道及造口护理技术(47)
一?胃管置入技术(47)
二?留置导尿技术(49)
三?膀胱冲洗技术(51)
四?结肠造口护理技术(52)
五?尿路造口护理技术(54)
第四章 社区护理急救技术(56)
第一节 有效循环建立技术(56)
一?心肺复苏术(56)
二?简易心脏电复律(59)
第二节 院前创伤救护技术(60)
一?止血术(60)
二?包扎术(63)
三?固定术(66)
四?搬运术(69)
第三节 急性事件救护技术(71)
一?中毒救护技术(71)
二?溺水救护技术(72)
三?误吸救护技术(73)
四?中暑救护技术(74)
五?电击伤救护技术(75)
六?蛇咬伤救护技术(77)
第五章 社区重点人群护理技术(82)
第一节 婴儿运动发育标准(82)
一?抬头(82)
二?坐(82)
三?爬(82)
四?站立和行走(82)
五?跳(83)
第二节 儿童护理常用技术(83)
一?更换尿布(83)
二?婴儿盆浴(84)
三?婴儿抚触(87)
四?母乳喂养(89)
五?人工喂养(91)
六?计划免疫(92)
七?头皮静脉输液(95)
第三节 育龄妇女护理常用技术(96)
一?乳房的自我检查(97)
二?预防乳腺炎护理技术(98)
三?会阴湿热敷(101)
四?阴道灌洗(102)
五?坐浴(103)
六?阴道上药(104)
第四节 老年人护理常用技术(105)
一?呼吸训练法(105)
二?屏气咳嗽排痰法(107)
三?预防压疮护理技术(108)
四?抗血栓弹力袜使用法(110)
五?辅助用具使用方法(112)
六?助听器佩戴法(113)
七?简易通便术(115)
八?快速血糖测定(116)
九?胰岛素注射技术(117)
十?无创正压通气(118)
第六章 社区护理常用康复技术(121)
第一节 日常生活活动能力训练(121)
一?更衣训练(121)
二?用餐训练(123)
三?手功能训练(124)
第二节 运动功能康复训练(126)
一?肌力训练(126)
二?平衡训练(128)
三?体位变换训练(129)
四?步行训练(131)
技能教学内容和要求(135)
第一章 绪 论
第一节 社区护理特点
社区护理是社区卫生服务工作中必不可少的一部分?社区护理是将护理学与公共卫生学
理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科?社区护理在实践过程中有以下工作特点?
一?社区护理服务以预防保健为主,强调群体健康
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平,以预防疾病?促进健康为主要工作目标?
通过一级预防途径,如卫生防疫?传染病管控?意外事故防范?健康教育等,达到促进健康?维持
健康的目的?相对医院护理工作而言,社区护理服务更侧重于积极主动的预防,通过运用公共
卫生及护理的专业理论?技术和方法,促进社区人群健康,降低社区人群发病率?由于影响人群
健康的因素是多方面的,要求社区护士的服务除了预防疾病?促进健康?维护健康等基本内容
外,还要从整体全面的观点出发,从卫生管理?社会支持?家庭和个人保护?咨询等方面对社区人群?家庭?个人进行综合服务?这种服务涉及各个年龄阶段?各种疾病类型?由此可见,社区护
理的面很广?有一定难度,需要护理人员有高水平?全面的知识和技能?
二?社区护理要求护士提供长期?可及性服务
社区护理属于初级卫生保健范畴,所提供的服务应是所有社区人群在需要时能及时得到的
相应服务,这就要求护理服务具有就近性?方便性?主动性,以满足社区人群的健康需求?社区
护理的服务对象居住相对比较分散,使得社区护士的工作范围更广,对交通的便利性也提出了
一定要求,从当前的社区卫生服务管理要求看,服务范围为2公里以内或行走15~20分钟即可
到达?另外,社区中的慢性病人?残疾人?老年人等特定服务对象对护理的需求具有长期性,所
以社区护理应为居家患者提供延续性护理服务?
三?社区护理工作具有较高的自主性与独立性,同时要求
多学科协作
社区护士的工作范围广,而且要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问
题的高危人群?在许多情况下,社区护士需要单独解决面临的健康问题,因此,社区护士较医院
护士有更高的独立性,需要具有一定的认识问题?分析问题和解决问题的能力?社区护理是团
队工作,为了实现健康社区的目标,社区护士除了需与医疗?保健人员密切配合外,还要与社区
的行政?福利?教育?厂矿?机关等各种机构的人员合作?才能完成工作,也需要利用社区的各种组织力量,如家政学习班?社区事业促进委员会?准父母学习班等,加上公众的参与来开展工作,
这对于社区护士的沟通协调能力提出了很高的要求?
第二节 社区护理的新进展
一?美国社区护理新进展
美国政府在20世纪80年代提出把全国卫生工作重点转向初级保健,通过了联邦政府医疗
资助项目,将医院健康护理扩展到医院外社区健康护理,建立了诸如社区救护中心等独立的社
区护理机构?护理内容转移为使卫生资源合理使用,将二级和三级医疗保健的护理内容不断转
移到社区一级医疗保健,如术后病人康复?神经系统疾病康复等?目前美国社区护理工作已经
全面实现网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息由计算机网络控制,医院把
相关信息编入护士所管辖区域,社区护士可随时了解社区服务对象的健康状况,提供社区护理
服务,其服务对象也可通过网络获得护理知识及护理服务,使社区护理家庭化?
二?英国社区护理新进展
当前英国卫生服务的基本特征是国家保健服务制度和社区卫生服务?国家财政预算在卫
生保健的投入占总卫生经费的80%以上,凡英国公民均可享受免费医疗服务?社区服务工作形式及内容主要有教区护理?健康访视和学校护理三种形式?教区护理通常由辖区内全科医生或
诊所及护士担任,施行全天护理服务,内容包括家庭护理?术后护理?出院护理等,其中,以慢性病及活动受限病人的护理为主?健康访视服务主要有疾病访视?婴幼儿及老年人巡视和健康教育?学校护理包括学生体检?卫生保健和健康促进?
三?澳大利亚社区护理新进展
在澳大利亚,社区有专门的家庭医生和护士,运用社区内可利用资源,发挥社区护理功能,
以满足社区内居民的健康需求?护士有独立的组织,其模式包括皇家社区护理?社区中心护理?私人护理?临终护理?精神服务及老年护理等,还可分为家庭护理?普通及专业护理?护理领域
有较深入的内涵,如皇家社区护理,其组织内有1200多名护士,12个服务中心,护士分5级,各级人员经过合理调配形成工作小组,以小组为单位对病人开展全过程的护理服务?护理服务项目多样化和专业化,以家庭护理为例,其开展的项目有健康评估?乳腺癌管理?糖尿病管理?囊肿性纤维化服务?血友病服务?无家者服务?临终关怀等?
四?日本社区护理新进展
日本在社区保健的推行中以立法为前提?全民健康保险为依托?经济投入为保证,各种社区
护理费用均列入医疗保险范围,这些为促进社区保健工作的发展提供了强有力的经济保障?日
本十分重视社区护理教育,社区护士培养包括学校培养和医院护士转化等途径?①学校教育:
2000年,日本共有护理大学65所,其中设硕士课程的护理大学22所,设博士课程的护理大学7
所;②医院护士转化:须取得国家注册护士资格?有一定临床经验的医院护士再加半年保健课程
的学习和自费继续医学教育研修后,才可取得社区护士执业资格?
第三节 如何学好《社区护理技能实训》
《社区护理技能实训》适合护理专业教学使用,也可作为社区护士培训使用?其教学目的是
通过系统学习,使护生或年轻护士较为全面地掌握社区常见护理技术操作的基本方法,具备一
定的对社区患者实施整体护理的能力,能够较快地适应社区护理工作?因此,护生或年轻护士
在学习时应注意以下几点?
一?树立整体观念
社区护理是以社区整体人群为服务对象,以家庭及社区为基本服务单位?社区护理的工作
就是收集和分析社区人群的健康状况,运用护理程序的工作方法,解决社区存在的健康问题,而
不是单纯只照顾一个人或一个家庭?护理对象包括个人?家庭?团体?人口群体?社区五个层次?
《社区护理技能实训》着重于社区常见疾病护理技术及相关健康教育内容,学习时应将各学科知
识相互联系,才能全面把握社区护理学的内涵?
二?抓住学习重点
每项护理技术运用护理程序的方法并结合护理工作的特点,在内容设置上均包括目的?评
估?计划?实施?评价?健康教育和注意事项?学生在学习社区疾病护理知识的同时,可采取情景
模拟?角色扮演?专题讨论等教学活动,更好地掌握各专科护理技术操作?
三?理论联系实际
护理技能的教学通常采用课堂理论教学和临床见习?实习相结合的方法,实施一体化教学?
本教材从临床出发,贴近临床,因此要将书本理论知识和技能运用到临床实践中,解决实际问
题,同时从实践中验证书本知识,经过反复实践,不断总结经验教训,从而进一步提高自己的知
识水平以及发现问题?分析问题?解决问题的能力?通过本课程的学习,要求学生具备以下
能力:
(1)能正确进行社区评估,并建立健康档案?
(2)能为社区重点人群(儿童?妇女和老年人)提供社区保健服务?
(3)能运用家庭访视技术对社区家庭实施护理?
(4)能组织参与社区急救并及时转诊?
第二章 社区护理管理技术
第一节 家庭健康管理
家庭是人类社会中最基本的一种社会组织,是构成社区的基本单位,家庭成员的生活习惯?
卫生习惯的形成和解决问题的方式与社区整体健康密切相关?做好家庭健康管理工作,通过评
估家庭的健康行为和健康需求,提供家庭访视等服务,给予家庭健康关注与援助,对提高社区整
体健康水平有很大帮助?
一?家庭评估
家庭评估是对家庭相关个体?家庭健康相关问题进行客观评估,牵连到整个家庭的功能状
态?家庭资源及家庭成员的参与?通过评估,对家庭资料进行综合分析,得出调解个体?家庭问
题的途径?
【目的】
1.评估家庭需求和家庭问题?
2.评估掌握社区人群健康状况,发现健康问题?
【计划】
1.护士准备 着装整洁,安排评估时间,明确评估目的?
2.物品准备 评估量表,包括一般资料量表?家系图?APGAR家庭功能评估量表等;笔
和纸?
3.环境准备 安静,便于交谈的环境?
4.患者准备 态度端正,给予充分配合支持?
【实施】
1.个体评估 收集个体服务对象现存或潜在的健康问题资料,包括一般状况?病史?日常生
活状况?心理状况等?
2.应用 APGAR家庭功能评估表(表2-1)对家庭基本情况进行评估 该量表第一部分测量
个体对家庭功能的整体满意度,第二部分了解个人与家庭成员之间的关系?由于回答的问题
少,评分容易,可以粗略?快速地评价家庭功能,适宜在基层工作中使用?
表 2-1 APGAR家庭功能评估表
APGAR问卷第一部分:
3.应用家系图对家庭基本情况进行评估 该图一般绘制三代或三代人以上,一般在5~
15min内完成?长辈在上,晚辈在下;同辈中,长者在左,幼者在右;夫妻中,男在左,女在右?绘
制时,可以从最年轻的一代开始向上追溯,也可以从中间开始上下展开,一般从家庭中首次就诊
的病人这一代开始,向上下延伸?在代表每个人的符号旁边,可再标上成员的年龄?出生或死亡
日期?重大生活事件发生的时间?遗传病?慢性病等内容?其使用的符号有一定的格式(图2-1)?
家系图相对客观,综合性强,简单明了,是了解家庭客观资料的最佳工具,一般作为家庭的重要
资料存放于家庭档案之中?
4.家庭圈(图2-2)的绘制 用以评估家庭结构与功能的方法?先让患者画一个大圈,再在
大圈内画上若干个小圈,分别代表患者自己和他认为重要的家庭人员?圈之间的距离代表关系
的亲疏,小圈本身的大小代表权威或重要性的大小?护士可以回避,让患者独立完成?随后,向
患者提问题或患者向护士解释图的含义,从而了解患者家庭的情况?
5.家庭外资源评估(图2-3) 调查家庭外资源有关成分的有和无,多和少,并记录各种成
分与家庭的联系强度;图中圈的大小表示资源的多少,不同的连线表示联系的强度?
6.家庭环境评估 收集家庭环境资料,如住房状况?外在资源等?了解潜在健康问题?
【评价】
1.家庭需求得到正确的评估?
2.家庭主要健康问题得到正确的发现和解决?
【健康教育】
1.教会护士应用各种评估量表?