《眼耳鼻喉科护理技能实训》从临床实训角度出发,旨在培养具有良好操作技能的眼科和耳鼻喉
科护理人才。《眼耳鼻喉科护理技能实训》分为两篇:上篇为眼科篇,共四章,即概论、眼科专科护理检
查技术、眼科专科护理操作技术、眼科急救及手术室护理技术;下篇为耳鼻咽喉
科篇,共四章,即概论、耳鼻咽喉科常用护理检查、耳鼻咽喉科常用护理技术及
耳鼻咽喉科急救配合。本《眼耳鼻喉科护理技能实训》的每一项护理技能均经由目的、计划、评估、实
施、评价、健康教育、注意事项等部分组成,每一步相互关联,相互依存。教材在
版面设计上,充分考虑临床护理实践的特点,重要技术操作配有插图,增强了教
材的可读性和直观性,使护生及年轻护士更易于理解和掌握。
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上篇 眼 科 篇
第一章 概论(1)
第一节 临床眼科护理的特点(1)
一?临床眼科护理的特点(1)
二?如何学好眼科护理实训(2)
第二节 眼科布局及环境(2)
一?眼科诊室布局及环境(2)
二?眼科病房布局及环境(2)
三?眼科手术室布局及环境(3)
第二章 眼科专科护理检查技术(4)
第一节 眼科视力检查(4)
一?远视力检查(4)
二?近视力检查(5)
三?眼科视功能检查(6)
第二节 眼科眼压测量检查(7) 上篇 眼 科 篇
第一章 概论(1)
第一节 临床眼科护理的特点(1)
一?临床眼科护理的特点(1)
二?如何学好眼科护理实训(2)
第二节 眼科布局及环境(2)
一?眼科诊室布局及环境(2)
二?眼科病房布局及环境(2)
三?眼科手术室布局及环境(3)
第二章 眼科专科护理检查技术(4)
第一节 眼科视力检查(4)
一?远视力检查(4)
二?近视力检查(5)
三?眼科视功能检查(6)
第二节 眼科眼压测量检查(7)
一?Schoitz眼压计测量方法(8)
二?非接触眼压计测量方法(9)
第三章 眼科专科护理操作技术(11)
第一节 眼部外用药技术(11)
一?滴眼药水技术(11)
二?涂眼膏技术(12)
第二节 泪道检查及治疗专科操作技术(13)
一?泪道冲洗技术(13)
二?泪道探通技术(15)
第三节 眼周注射技术(16)
一?眼部球结膜下注射技术(16)
二?眼球周围筋膜注射技术(半球后注射技术)(17)
三?眼部球后注射技术(18)
四?眶上神经封闭技术(19)
五?颞浅动脉旁皮下注射技术(20)
第四节 眼球表面异物取出技术(21)
一?角膜异物取出技术(21)
二?结膜异物取出技术(22)
第五节 眼部绷带包扎及眼垫遮盖技术(23)
一?眼垫遮盖技术(23)
二?眼部绷带包扎技术(25)
第六节 眼部微生物标本采集技术(26)
一?刮片法标本采集技术(26)
二?结膜囊细菌培养法标本采集技术(27)
第七节 眼部脓肿切开技术(28)
一?外睑腺炎切开引流技术(29)
二?内睑腺炎切开引流技术(29)
三?泪囊部脓肿切开引流技术(30)
第八节 眼部缝线拆除技术(31)
一?眼睑皮肤缝线拆除技术(31)
二?结膜缝线拆除技术(32)
第四章 眼科急救及手术室护理技术(34)
第一节 眼睑皮肤裂伤及眼酸碱烧伤的急救处理(34)
一?眼睑皮肤裂伤的急救处理(34)
二?眼部酸(碱)烧伤的急救处理(35)
第二节 眼科手术前眼部清洁消毒技术(36)
第三节 手术前备皮(剪睫毛?剃除眉毛)操作技术(37)
下篇 耳鼻咽喉科篇
第一章 概论(39)
第一节 临床耳鼻咽喉科护理的特点(39)
一?临床耳鼻咽喉科护理的特点(39)
二?如何学好耳鼻咽喉科护理实训(39)
第二节 耳鼻咽喉科布局及环境(40)
一?耳鼻咽喉科诊室布局及环境(40)
二?耳鼻咽喉科病房布局及环境(40)
第二章 耳鼻咽喉科常用护理检查(41)
第一节 耳科常用护理检查(41)
一?纯音测听(41)
二?小儿行为听力测试(42)
三?声导抗测试(43)
四?听觉诱发电位(44)
五?畸变产物耳声发射(45)
六?前庭功能检查(46)
第二节 鼻科常用护理检查(47)
一?嗅觉功能(47)
二?鼻阻力(48)
三?鼻声反射(49)
四?皮肤点刺试验(51)
五?EC?MC检查(52)
第三节 咽喉科常用护理检查(53)
一?多导睡眠监测(53)
二?压力滴定检查(54)
三?咽喉pH监测(55)
第三章 耳鼻咽喉科常用护理技术(57)
第一节 耳科常用护理技术(57)
一?外耳道滴药技术(57)
二?外耳道冲洗技术(58)
三?全耳再造I期术后负压引流(59)
第二节 鼻科常用护理技术(61)
一?鼻腔滴药(61)
二?鼻腔冲洗(63)
第三节 咽喉科常用护理技术(64)
一?雾化吸入(64)
二?气管切开术后换药(66)
三?消毒气管内套管(67)
四?经气管套管吸痰(69)
五?颈部负压引流更换(70)
第四章 耳鼻咽喉科急救配合(73)
第一节 鼻科急救配合(73)
一?鼻出血的急救处理(73)
二?鼻外伤的急救处理(74)
第二节 咽喉科急救配合(75)
一?喉阻塞的急救处理(75)
二?气管?支气管异物的急救处理(76)
三?食管异物的急救处理(78)
附录 1 眼科护理技能实训教学内容和要求(79)
附录 2 耳鼻喉科护理技能实训教学内容和要求(81)
上篇 眼 科 篇
第一章概 论
第一节 临床眼科护理的特点
一?临床眼科护理的特点
眼科学是将眼科医学和护理学有机地结合在一起,既强调眼科疾病的预防,又强调疾病的
护理,最终达到促进和维护眼健康的目的?鉴于临床眼科患者和眼科疾病治疗特点,临床眼科
护理在实践过程中有着独特的工作特点?
1.眼科护理工作贯穿于患者就诊的全过程 从患者的健康教育?分诊?导诊?协助治疗?诊
前和诊后的保健指导,眼科专科护士都以患者为中心?实行全程无缝隙护理服务,护理工作贯穿患者就诊的全过程?
2.眼科护理工作专科特性强 眼科是个相对独立的学科,分为多个亚专科,如眼底病?小儿
眼病?眼眶病?神经眼科?角膜病?眼表疾病?屈光手术等?眼科门诊诊疗工作需借助多种设备?
器械,使用不同种类的治疗材料及消毒物品?因此,护士在掌握普通的基础护理知识及技能以
外,还需掌握眼科基础理论以及眼科专科护理技能,才能与医师密切协作,为患者提供满意的护
理服务?
3.眼科护士在医院物流管理中承担着重要的作用 眼科疾病治疗时所需的卫生耗材品种
繁多,性质各异,大小不一,使用的仪器?耗材体积小但价格高,除常规保养外还需要特殊维护?
保证治疗所需的卫生耗材的齐备?到位及设备物资的性能工作状态良好,是确保完成治疗与保
证质量的前提?护理人员应强化管理意识,加强责任心,做好护理工作中的物流管理,为成本及
效益分析提供科学的依据?
4.眼科诊疗工作中医护配合紧密 在眼科疾患的诊疗中,护士不但要保证治疗所用器
械?药物?设备?材料的准确?及时与完善,更需与医师配合默契,保证物品平稳?快速的传
递?在治疗过程中护士需密切观察患者的心理及生理?精神状况,从而为眼科医师治疗提
供临床依据?医师?护士是活跃在患者身旁的两个不同专业人群,其工作内容虽然不同但
合作密切?
二?如何学好眼科护理实训
眼科所理实训的教学目的是通过系统学习使护生或年轻护士较为全面地掌握眼科常见技
术操作的基本方法,具备一定的对眼科患者实施整体护理的能力,以及对眼科常见急症的配合
能力,能够较快地适应临床护理工作?因此,在学习时应注意以下几点?
1.树立整体观念 护理学是一个完整体系,眼科护理技能着重于眼科疾病常见技术及护理
配合操作?学习时应将各学科知识相互联系,才能全面把握眼科护理学的内涵?整体观念还体
现在以人为本的护理理念,将护理对象视为生理?心理?社会的同意整体?同时树立整体护理观
念,即护理不仅要关注疾病,更要关注患者,要对人的整个生命过程?疾病全过程以及整个人群
提供服务,即提供全方位的整体护理?
2.抓住学习重点 眼科疾病常见护理技术包括七个具体方面,如目的?评估?计划?实施?评
价?健康教育及注意事项,学生应该在学习疾病诊疗护理知识的同时,抓住重点,更好地掌握各
系统诊疗过程中相关的护理技术?
3.理论联系实际 眼科护理的临床教学常采用课堂理论和临床见习?毕业实习相结合
的方法,实现一体化教学?本教材从临床出发,并结合临床?因此要将标准理论知识和技
能同时用于临床实践中,解决实际问题,同时从实践中验证书本知识?经过反复实践,不断
掌握各种技能,从而进一步提高自己的知识水平,以及发现问题?分析问题?解决问题的
能力?
第二节 眼科布局及环境
眼科布局及环境包括诊室和病房的布局及环境?
一?眼科诊室布局及环境
图1-1 CanonRK-F1非接触测量眼压计
眼科诊室一般设有分诊台(对门诊患者进行分诊)?
诊室(内设有相关检查设备,如裂隙灯?直接/间接检眼
镜)?各种检查室[如测眼压室(图1-1)?验光室?造影
室?视觉电生理室?OCT及视野室?超声室等]及治疗室
(进行常规眼科治疗,如泪道冲洗?颞浅动脉旁注射?角/
结膜拆线?取结石?睑板腺按摩?取角/结膜异物?外眼换
药等),并在走廊内设有等候区?
二?眼科病房布局及环境
眼科病房以简单?舒适?安静为基本原则,设有护士
站?医生办公室?病房?检查室等其他基本设施?
护士站主要用来接待新入院患者?完成病房内医嘱处理及其他相关事务(图1-2?图1-3)?
医生办公室主要提供医生办公及病情讨论场所?
病房内设有基本病房设施,如病床?储物柜?卫生间?电视机等?
图1-2 护士站
图1-3 病房走廊
图1-4 检查室
检查室内配有专业眼科相关设备(图1-4),为住院
患者提供相关检查及换药?
此外病房内还设有开水间?晾衣间等便民设施,以
供住院患者使用?
三?眼科手术室布局及环境
大型医院的眼科主要设有门诊手术室?病房手术室
及准分子激光近视矫正中心三个手术室,均备有眼科专
科检查设备及手术台?显微镜等?
1.门诊手术室———进行除复杂内眼手术以外的眼
科手术,如白内障手术?青光眼手术;眼科外眼手术,如翼状胬肉切除?上睑下垂矫正?斜视矫正?
睑板腺囊肿切除术?皮肤裂伤缝合等(图1-5)?
2.病房手术室———进行住院患者的常规手术,如白内障超声乳化吸除?人工晶体植入术,青
光眼小梁切除术,有晶体眼后房型人工晶体植入术?视网膜脱离?玻璃体等手术(图1-6)?
图1-5 门诊手术室
图1-6 病房手术室
3.近视矫正中心手术室———进行准分子激光?飞秒激光等手术治疗?
第二章 ?
眼科专科护理检查技术 ?
第一节 眼科视力检查
视力是指视网膜分辨影像的能力,也是指分辨细小的或遥远的物体及细微部分的能力?眼
识别远方物体或目标的能力称为远视力,识别近处细小对象或目标的能力称为近视力?
一?远视力检查
远视力检查是对视敏锐度的检查,视敏锐度是辨别最小物象的能力,反映的是黄斑部中心
凹的视功能,亦称中心视力?
【目的】
1.衡量眼功能是否正常?
2.可以协助诊断?决定治疗原则及评估治疗效果?
【评估】
1.评估环境是否适宜操作?
2.评估患者年龄?眼部状况?全身状况及是否有精神或智力障碍?
【计划】
1.护士准备 着装整洁,洗手,必要时戴口罩?
2.用物准备 国际标准视力表,视力表反光镜,视力指示棒,眼用遮盖勺,浸泡桶[内装1∶
4000(250×10-6)的84消毒液],洁净小毛巾,圆凳,检查用椅?病历手册或视力检查单?
图2-1 检查视力
3.环境准备 关闭门窗,调室温,请无关人员回避等?
4.辨识患者,向患者及家属解释技术执行的目的及过程,取
得同意?
【实施】
1.体位 患者取坐位或站位?
2.检查时嘱患者将一只眼遮盖完全,且不可加压,常规先查
右眼,后查左眼?如受检者戴镜,先查裸眼,再查戴镜视力?有眼
疾者,先查健眼后查患眼(图2-1)?
3.远视力检查距离5米,以小数记录,检查时能看清楚第1
行者为0.1,看清第10行者为1.0,看清第12行者为1.5?如能
辨认第8行的全部视标,同时能够辨认第9行半数以下的视标
者,则记录为0.8+,若能辨认第8行的全部视标,同时能辨认第9
行半数以上视标者,则记录为0.9-?
4.对视力不及0.1者,嘱患者起立慢慢向视力表靠近,直至能够辨认视力表上最大视标时,
记录的视力为:0.1×被检者与视力表的距离(m)/5?例如,在2m距离处看清最大视标0.1则视
力为0.1×2/5=0.04,依此类推?
5.如患者在距离1m处仍不能够辨出视力表上的最大视标,应嘱患者背光辨别检查人员的
手指数目,记录能够辨认指数的最远距离,记录为指数/cm?如5cm处仍不能辨认手指数,则检
查者在受检者眼前摆手,记录能辨认手动的最远距离,如:手动/5cm?
6.对视力为手动或光感的患者,应在暗示中检查光感及光定位?能辨认光感的最远距离应
记录为光感/30cm?如只能在眼前能看到光亮,则记录为眼前光感,如患者不能看见眼前的光
亮,则记录为无光感?
7.用物处理 患者使用过的眼用遮盖勺,用84消毒液浸泡30分钟?
8.准确记录?
【评价】
1.视力检查结果能准确反映患者情况?
2.视力检查时患者能正确表达,准确报数?
【健康教育】
1.告知患者正确查视力的方法?
2.教会受检者正确遮盖眼睛?
【注意事项】
1.检查时,受检者对每个字母的辨认时间为2~3秒?
2.非受检眼必须遮盖完全,但不能压迫眼球?
3.检查时受检者头位要正,切忌歪头?眯眼或用另一只眼帮忙?
4.如果使用拓普康MC-2型视力检查仪,则患者距离屏幕的距离为1.1m?
二?近视力检查
近视力是眼识别近处细小对象或目标的能力?近视力检查能了解眼的调节能力,与远视力
检查配合则可初步诊断是否有屈光不正(包括散光?近视?远视)和老视,或是否有器质性病变,
如白内障?眼底病变等?
【目的】
1.了解屈光不正?老年老视眼患者的视力情况?
2.需要检查近视力的其他情况?
【评估】
1.评估环境是否适宜此项操作?
2.评估患者年龄?眼部状况,全身状况,是否有精神或智力障碍等情况?
【计划】
1.护士准备 着装整洁,洗手,必要时戴口罩?
2.用物准备 选用徐广第E字近视力表?耶格近视力表?对数视力表?手电(图2-2)?
3.环境准备 关闭门窗,调室温,请无关人员回避等?
4.核对医嘱,携用物至患者床旁?
5.辨识患者,向患者及家属解释技术执行的目的及过程,取得同意?
【实施】
1.检查时嘱患者将一只眼用遮盖勺完全遮盖,且不可加压?常规先查右眼,后查左眼?
图2-2 近视力表?手电
图2-3 检查近视力
2.检查时眼与视力表距离为30cm(图2-3)?
3.以能够看清最小一行字为测量结果,用小数法记录?如用耶格近视力表则用J1-J7记录,
并注明检查距离?
4.双眼交替检查完毕后,将患者使用过的遮盖勺浸泡在含氯消毒液中?
5.准确记录?
【评价】
1.近视力检查能准确反映患者的病情?
2.检查时患者能正确表达,准确报出图标方向?
【健康教育】
1.告知患者检查近视力的目的及方法,以取得其配合?
2.教会患者正确遮盖眼睛?
【注意事项】
1.检查时,受检者对每个字母的辨认时间为2~3秒?
2.非受检眼必须完全遮盖,但不能压迫眼球?
3.检查者头位要正,切忌歪头?眯眼,或用另一只眼帮忙?
三?眼科视功能检查
视功能检查是将速度及正确性纳入考量计算视工作岗位照度的一种定量评估?人眼的视
觉功能包括:光觉?色觉?形觉(视力)?动觉(立体觉)和对比觉[一般所说的视功能检查多指形
觉(视力)的检查]?视功能分为三级:同时视?融合视?立体视?
【目的】
检查视网膜各个部位的光感情况,即视网膜对光的感受能力?
【评估】
1.评估环境是否达到暗室标准?
2.了解患者的年龄?眼部情况?病情及合作程度?
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