《甲型H1N1流感影像学(基础与临床)》40余万字,含800余幅图片,所有资料均为编者亲自接诊和多中心搜集的病例;通过对甲型h1n1流感的流行病学、基础研究结合临床表现、诊断标准、治疗与护理、防治的阐述,重点通过影像和病理组织图片对照的描述,努力揭示其病变的本质,给临床提供有力的科学诊断依据,对危重症甲型h1n1流感早期临床预警和制订治疗方案具有重要价值。
《甲型H1N1流感影像学(基础与临床)》筛选了危重症甲型h1ni流感典型病例100余例,尸体解剖8例。书中以引导式的方法进?病例展示,图文并茂,指导性强。《甲型H1N1流感影像学(基础与临床)》对影像学专业医师、临床医师及相关医务人员具有较大参考价值。
一种新的甲型H1N1流感病毒发生,并且在全球暴发流行,严重威胁着全球人类的生命安全。甲型流感病毒是一个特别容易发生变异的病毒,在甲型流感病毒变异的研究中已认为对人类致病的新变异
株很可能是在动物中完成基因片段的组合后侵袭人类;因此专家早就认识到禽流感病毒与人流感病毒基因重组后,将可能引起全球性新型流感大流行。
甲型 H1N1流感病毒感染潜伏期一般在7天左右。起病急,病情早期与流感相似,典型的发热、全身不适、肌肉酸痛、咽喉痛、流涕和咳嗽,有些可见眼结膜炎,部分病例有恶心、腹痛、腹泻。特别应注意持续高热者。危重症患者X线检查显示单侧或双侧肺部实质性炎性病变,部分伴有胸腔积液,大多数轻症病例预后良好,某些病例病情进展迅速,出现脑炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭和肾衰竭、感染性休克等,因多脏器衰竭而致死亡。病理学检查结果显示,组织学改变以反应性噬血细胞综合征为突出特征,并发现包括伴有纤维化的弥漫性肺泡损伤、广泛肝小叶中心坏死、急性肾小管坏死、淋巴功能衰竭。可溶性IL-2受体、IL-6、γ干扰素升高。临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型性肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
在甲型H1N1流感病毒演变过程中,因为机体的组织形态结构发生本质性病理变化,病理是影像的基础,影像是病理的表现;因此,我们在临床影像诊断的基础上,通过解剖、尸检、病理,更进一步揭示其病变的本质,实现和完成这一科学、严谨的诊断过程的方法和结果。
笔者亲自收集以危重症甲型H1N1流感病毒感染为主的典型病例200余例,筛选100余例。对甲型H1N1流感死亡患者,家属自愿或征得同意尸检8例,病理组织分析、免疫组化、电镜分析等200余份,以此材料为基础,综合现有公开发表或同道提供的一手资料进行分析对照而编辑成册。
本书的出版是笔者在已经出版的相关艾滋病影像学6部研究专著的基础上,对新发传染病影像学的又一个新的课题研究,为甲型
H1N1流感的防治及科研提供了宝贵的、科学的、严谨的临床影像学一手的资料。
本书特点是内容丰富,有数字 X线(DR)、计算机体层成像( CT)、磁共振成像( MRI)、大体解剖图片、病理组织图片、免疫组化、电镜图片,资料完整,图文并茂,病例典型,以满足科研、临床及教学需要。
本书的材料收集得到全国多家医院的大力协助与支持,在很短的时间内,得以顺利的完成,没有他们的支持就没有这本著作出版,在此对协作单位的无私奉献、社会责任感及积极的合作态度表示最真诚的谢意!
本书的编写得到中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院刘玉清教授,中华医学会管理学会副会长、亚大放射协会轮值主席、北京天坛医院原院长戴建平教授的大力支持与关注,特邀分别为本书
作序;北京友谊医院马大庆教授对本书的热忱关注一并特此表示诚挚的感谢。
本书的编写得到首都医科大学附属北京佑安医院李宁院长、金荣华副院长和我的工作团队的大力支持与帮助,在此表示衷心的感谢。
甲型H1N1流感影像学—基础与临床
本书特别感谢首都医科大学临床病理中心戴洁教授和她的学生,对病理、电镜室的同事们在病理及电镜图片制作过程中所付出的辛勤工作表示衷心的感谢!
由于国内外相关参考资料非常稀缺,同时,甲型H1N1流感的病理解剖、影像和病理机制尚处于探索阶段,本研究团队“摸着石头过河”,开创了国内相关研究的先河;因写作时间紧迫,错误之
处在所难免,希望本书的出版能起到抛砖引玉的作用,恳切期待能够得到同道们的理解与帮助,以资共勉。
中国性病艾滋病防治协会关怀与治疗工作委员会
艾滋病临床影像学组组长
李宏军
中华医学会北京放射学会委员
首都医科大学附属北京佑安医院放射科主任
2010年2月
第一篇 概 论
第一章 甲型h1n1流感的概述
第一节 甲型h1n1流感的命名
第二节 甲型h1n1流感的流行历史
第三节 甲型h1n1流感对人类社会的影响
第二章 病原学
第一节 甲型h1n1流感的病因确定
第二节 甲型h1n1流感病毒的形态结构与理化特性
第三节 甲型h1n1流感病毒的分子生物学特性
第四节 甲型h1n1流感病毒的来源
第三章 流行病学
第一节 流行概况
第二节 传染源
第三节 传播途径
第四节 人群易感性
第五节 影响流行的自然和社会因素
第六节 分子流行病学
第七节 现场流行病学
第四章 发病机制与病理变化
第一节 致病机制
第二节 病理变化
第五章 临床表现
第一节 临床表现
第二节 临床并发症
第六章 实验室检查及特殊检查
第七章 肺功能检查与血气分析
第一节 肺功能检查
第二节 血气分析的临床意义
第八章 临床诊断
第一节 诊断标准
第二节 临床分型
第二篇 甲型h1n1流感影像诊断
第九章 影像学检查技术
第一节 普通x线检查技术及数字x线成像技术
第二节 计算机体层成像
第三节 磁共振成像
第十章 神经系统影像诊断
第十一章 胸部影像诊断
第十二章 腹部影像诊断
第十三章 影像学鉴别诊断
第三篇 甲型h1n1流感治疗与护理
第十四章 治疗
第一节 一般治疗与支持治疗
第二节 对症治疗
第十五章 中医诊治与预防
第一节 病因病机
第二节 症候研究
第三节 专方专药
第十六章 临床护理
第一节 发热门诊的护理管理
第二节 病区护理措施
第三节 基本防护措施
第四节 一般患者护理
第五节 重症患者护理
第六节 临终护理
第四篇 甲型h1n1流感预防与控制
第十七章 预防与控制
第一节 疫情监测
第二节 疫情报告
第三节 传染源控制
第四节 接触者的管理
第五节 消毒方法
第六节 免疫预防
第七节 医院感染的预防与控制
第八节 检疫
附录
附录一 中华人民共和国传染病防治法实施办法
附录二 中华人民共和国传染病防治法
附录三 突发公共卫生事件应急条例
附录四 甲型h1n1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)
附录五 甲型h1n1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案
附录六 甲型h1n1流感病例转运工作方案(2009年修订版)
附录七 甲型h1n1流感医院感染控制技术指南(2009年修订版)
附录八 甲型h1n1流感监测方案(第二版)