内外科护理学_张清编_9787302236269

《内外科护理学》由国内十余所高等医学院校护理专业教学骨干共同参与编写，全书与国际护理专业发展接轨，将内外科护理教学进行系统整合，从而节约原有内科护理和外科护理的理论教学课时，增加实验课程课时数，同时增加实际护理案例分析，使学生能更充分理解、掌握所学知识，提高动手能力，从而符合应用型人才的培养目的与要求。

　　在我国护理专业学科的划分中，内科护理学和外科护理学是护理专业的两门主干课程，传统上都是采用独立课程设置和独立教材进行教学。但随着时代的进步、医学科学的发展、现代护理理论的建立和完善，人们对事物的认识越来越深刻，各学科之间出现了交叉和融合，这些都促进了护理学专业的快速发展。然而人体作为一个统一的整体，在疾病发生、发展以及治疗、恢复的全过程中，需要对内科护理和外科护理所涉及的知识进行综合、理解与运用。现代护理理论要求将疾病和病人看作一个整体，从维护人的整体健康的概念出发，去发现病人存在的问题，并从整体的角度去分析问题、解决问题。
    在以北美为代表的发达国家中，一直将内外科护理学作为一门独立的学科，因此，将内科护理学和外科护理学进行有机地结合，既符合临床护理学的发展趋势，又可以与国际护理发展趋势接轨。全国一些护理院校相继打破内科护理学和外科护理学的界限，将两门课程合并为《内外科护理学》，因此迫切需要相应的配套教材以满足教学需求。
    为此根据教育部、卫生部《中国医学教育改革发展纲要》和卫生部《关于“十五”期间普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神，以及《教育部关于印发普通高等教育“十一五”国家级教材规划选题的通知》中的要求，由清华大学出版社和天津医科大学护理学院共同牵头组织《内外科护理学》的编写和出版工作，同时邀请国内全国高等医学院校护理专业教学骨干教师共同参与本教材的编写，旨在为护理教育教材的正规化、精品化建设做出应有的贡献。
    本教材编写的基本思路： ①与国家教育目标相一致，以全面提高医学生素质为目的：遵循“三基五性”原则。“三基”即基本理论、基本知识、基本技能； “五性”即思想性、科学性、先进性、启发性、适用性。编写原则紧紧围绕着 “内外科护理学”课程基本要求和从事临床内外科护理工作的护士培养目标，注意夯实基础理论和基本知识，强化临床思维和护理技能训练，促进医学理论与临床实践的相结合。②淡化学科意识，注重“精（练）、强（化）”的关系。本着以培养目标为中心，淡化内外科护理的学科界限，以“精理论、强实践；精基础、强临床；精学科构架、强社会需要；培养应用型的实用人才”为本教材编写的核心指导思想。③体现高等护理教育的特点：在新的“生理、心理、社会”医学模式下，根据护理专业的发展趋势，强调以“整体护理”为方向、“护理程序”为框架、以“人的健康为中心”，打破内科护理学和外科护理学的学科界限，按照器官系统详细阐述疾病的发生、发展和转归。合并后的内外科护理学以护理程序为框架，突出了以人的健康为中心的护理理念，在疾病的预防、治疗、护理和康复中强调整体护理的思想，具有科学性、先进性和实用性。④在强调内外科护理特色的同时，注意与其他学科的联系：编写时注重突出内外科护理的特点，同时又要注意与相关学科（如老年护理学、精神心理护理学、急危重症护理学、社区护理学、康复护理学等）进行双向或多向交流，以便使相关教材之间减少不必要的内容重复，又避免重要内容的遗漏，从而使全套教材达到“整体、优化”的目的。
    因此本教材将内外科护理教学进行系统整合之后，会节约原有内科护理和外科护理的理论教学课时，从而增加实验课程课时数，使得学生更充分理解、掌握所学知识，提高动手能力，从而符合应用型人才的要求。
    本书主要内容：全书共分12篇，140章。第1篇为总论，包括绪论、内外科病人的水、电解质、酸碱平衡，营养、感染、创伤、休克、肿瘤、围手术期的护理等。第2篇至第12篇系统论述了呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、运动、风湿、神经、传染病、皮肤性病等系统疾病病人的护理和常见诊疗技术及护理。每个系统疾病的学习中，简要介绍疾病的基本概念、病因、发病机制、病理生理改变，重点阐述疾病的临床表现、治疗和护理，同时每个系统中设置典型病例，在护理程序的理论框架下，展开各种疾病病人的护理评估、确定主要护理问题、制订护理计划、提供护理措施，并评价护理效果。
    本书编写遵循护理专业本科培养目标，适合高等医学院校护理学院/系本科教学应用，同时可以作为从事各层次护理教育的护理教育者、护理专业学生、临床护理人员学习内外科护理学的专业参考用书。
    本书的编写得到了天津医科大学护理学院、华北煤炭医学院护理学系、湘南学院护理学系、新乡医学院护理学院、山西医科大学汾阳学院护理系、蚌埠医学院护理系、第四军医大学护理系、北京大学护理学院、北京中医药大学护理学院、福建中医药大学护理学院、哈尔滨医科大学护理学院、吉林大学护理学院、温州医学院护理学院、武汉大学HOPE护理学院、首都医科大学附属北京天坛医院以及清华大学出版社的大力支持，在此深表谢意！
    由于初次尝试将内外科护理学合并编写，同时加入典型病历分析，涉及内容复杂、繁多，编写时间有限，请广大读者对书中疏漏和不当之处予以斧正。

　　3.手术室内基本配备和设置要求
（1）手术间的基本配备：是指手术间内最基本、必需的设施及设备，包括多功能手术床、器械桌、无影灯（吊式和落地式单头）、读片灯、升降台、麻醉机、药品和敷料柜、吸引器、输液轨道、脚踏凳、时钟、温度计及各种支撑和固定病人的用物。一般手术间内只放置必需的器具和物品，且各种物品应有其固定的放置地点，所有手术间内准备的术中用物应统一放置于壁柜内。目前，各大医院手术室还配有中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气等装备设施，此外还配有监护仪、高频电刀、显微外科装置及电视录像装置或参观台供教学参观用。
（2）手术室内设置要求：①墙面及天花板：应选用光滑、少缝、无空隙、易清洁、易消毒、耐腐蚀、隔音、防火及耐用的材料；墙角应设计成弧形，不易蓄积灰尘；各种管道、挂钩、电源及电源线应以隐蔽的方式安装在墙内或天花板上，以便于最大限度地减少地面物品；室内颜色应选用浅绿色或淡蓝色，从而消除术者的视觉疲劳。②地面：应采用抗静电塑胶地板，具有防滑、弹性（步感舒适，从而减轻长时间手术人员的脚步疲劳）、抗菌、抗酸碱腐蚀、防火、抗静电、易刷洗的特点，坚硬光滑无隙，微小的倾斜度，并有下水地漏（不用时可暂时封闭）。③门窗：手术室的门窗结构均应考虑其密闭性，一般为封闭式手术间，外走廊一般也不做开窗设计；门应选用宽大且能感应的自动开启门，具有移动轻、隔音、坚固、耐用的特点，门上宜开玻璃小窗，有利于观察和采光；手术室设前、后门，前门通向内走廊，而后门通向外走廊，一般不设边门。④光源：手术室内光线要求均匀且柔和，手术灯光应无影、低温、聚光和可调，对于无影灯的选择，全密封外壳较开放式外壳的设计更具先进性，前一种设计，灰尘不易进入灯内及在灯盘内角聚集而影响亮度。⑤电源：手术室内应有双向供电设施，以便于保证安全运转；各手术间墙上应有足够的电源插座，便于各种仪器设备的供电；插座须离地面1m以上，并有双电源、防火花和防水装置；电插座应加盖密封，防止进水，避免因电路发生故障而影响手术。
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