高职高专药学类专业"十二五"规划教材:药事管理与法规_马凤余 _9787122172761

《高职高专药学类专业'十二五'规划教材:药事管理与法规》不仅可作为高等院校药学类专业教材，也可作为学生毕业后应用药事管理与法规知识的一本参考书，亦可供广大医药工作者学习和参考。

①独立配方法从收方到发药由调剂人员一人完成。这种方法比较节省人力，但由于审方、核对、发药均由一人进行，所以容易出现差错。适用于小药房、急诊药房等。
②流水配方法将整个配方过程进行具体分工，共同完成。一般由1人收方及审查处方，1～2人配方，1人核对及发药。这种方法分工具体，责任明确，工作有序，效率较高。药品经第二人核对发出，可减少差错，但需要较多人力，适用于大医院药房。
③独立配方与分工协作相结合法 1人负责收方、审查处方以及配方后的核对、发药，另1人负责配方。这种方法吸取了独立配方和流水配方各自的优点，普遍适用于各医院药房，既能节省人力，又能减少差错，是广泛采用的一种方法。
目前国内已有一些医院采用计算机发药的方式。药剂人员将处方输入计算机后，经审查核对，由与计算机连接的发药机，将药品经传送带输送到发药窗口，然后发出药品，同时计算机将处方中的药品的单价和总金额打印出来。
（2）住院部调剂工作模式住院调剂工作不同于门诊调剂，需要将住院病人所需的药剂定期发至病区。目前我国医疗机构主要采用以下三种方式。
①凭方发药医生给住院病人开出处方，护士或病人（家属）凭处方到住院调剂室取药。由调剂室药剂人员按方发药。此种发药方式的优点是药师能直接了解病人的用药情况，便于及时纠正临床不合理用药的现象，保证病人用药安全、有效。缺点是工作量较大，故仅适用于麻醉药品、精神药品、毒性药品、贵重药品以及出院病人带药、少数的临时用药和紧急用药等情况。
②病区小药柜制为方便患者用药，根据各病区的专业特点和床位数，在病区储备一定数量的常用药品及少量急救药品、止痛药、麻醉药、镇静催眠药等。储备药清单一式两份，分别在药房和病区护士站各留存一份。每日医师查房后，由护士按医嘱取药发给病人使用。一段时间后填写药品请领单向住院调剂室领取补充消耗的药品，药师按请领单将药配齐，经核对后送到病区或由护士核对后领回。这种发药方式便于病人及时用药，减轻了护士和药剂人员的工作量。其缺点：一是药师不易及时了解病人的用药情况，不能及时纠正用药过程中出现的差错；二是各病区储存的药品由于没有专业人员的管理，且领药人不固定，领药计划不周，又缺少监督管理，这样不仅容易导致药品变质或过期失效，而且容易造成药品积压、浪费，甚至药品流失。
③中心摆药制在病区的适中位置设立病区中心摆药室，其人员由药师和护士组成。药品的请领、保管和账目由药师负责。护士负责摆药及摆药的准备工作。病区护士将治疗单或医嘱送至中心摆药室，由药师或摆药护士将病区每一个病人口服药品的一天服药量，分次摆入药盘的投药杯中，经病区治疗护士核对发给病人服用；由药师将每一病区所有病人一天用量的注射用药品集中发给病区治疗护士，双方核对无误后签字，再由治疗护士将领回的药品在治疗室按病人分床位摆放备用。此种方式便于药品管理，避免药品变质、过期失效、积压、浪费；有利于保证调剂质量和用药监督，可减少差错，提高药疗水平。但摆好的药置于投药杯中，运送中容易污染。
在住院调剂工作方面，近年来利用微机网络技术构建的中央物流传输系统，把医疗机构内部药品的领用和退换由物流传输系统完成，成为医疗机构现代化管理的前沿。它需要建立独立的药品运输梯，医生在工作站开具医嘱，护士接受医嘱，生成领药单后，可以直接将电子医嘱信息传送到各住院药房，住院药房根据电子医嘱调配处方，通过药品运送梯送往各个病区，并通过监视器监视送药过程，护士在病区完成药品的核对。这种高效快捷的药品运送梯，使医护人员不离岗位完成取药，解放了护士的劳动力，有助于提高护理质量。

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