教材共分为四十五章。总论部分主要阐述了药理学的基本轮廓、药物作用的基本规律和药理学的重要基本概念；各论主要针对国家基本药物进行阐述，适当引用已上市且临床评价相对成熟的新药。在各系统药物编写中，本书注重与相关基础医学和临床医学的结合，对代表药物进行重点和较为全面的描述，对临床常用同时安全范围小的药物着重介绍了药物的不良反应和用药注意。为方便教学，本书在章节前后设计了学习目标和目标检测。
本书可作为高职高专药学类专业师生教材，也适用于其他相关医学类专业和基层医学专业技术人员学习、参考。
《高职高专药学类专业'十二五'规划教材:药理学》可作为高职高专药学类专业师生教材，也适用于其他相关医学类专业和基层医学专业技术人员学习、参考。
第一篇总论
第一章绪言1
【学习目标】1
一、药理学的性质和研究内容1
二、药理学的任务1
三、药理学的形成和发展2
第二章药物效应动力学4
【学习目标】4
第一节药物的作用4
一、药物的作用和效应4
二、药物作用的两重性5
三、药物不良反应5
第二节药物的量效关系7
一、剂量—效应曲线
二、量反应型量效曲线7
三、质反应型量效曲线8
第三节药物作用机制8
一、药物作用的非受体机制8
二、药物作用的受体机制9
【目标检测】11
第三章药物代谢动力学12
【学习目标】12
第一节药物的跨膜转运12
一、被动转运12
二、主动转运13
第二节药物的体内过程13
一、吸收13
二、分布15
三、生物转化16
四、排泄17
第三节药物消除动力学与体内药物的时—量关系
一、房室模型
二、药物消除动力学
三、药—时曲线
第四节常用药动学参数20
【目标检测】22
第四章影响药物效应的因素24
【学习目标】24
第一节药物因素24
一、药物的剂型和给药途径24
二、剂量25
三、给药时间和间隔25
四、药物相互作用26
第二节机体因素26
一、年龄26
二、性别26
三、遗传26
四、疾病状态27
五、心理因素27
【目标检测】27
第五章传出神经系统药理概论28
【学习目标】28
第一节概述28
一、传出神经系统的解剖学分类28
二、突触结构与神经递质的传递29
三、传出神经按递质分类29
第二节传出神经递质的合成与代谢29
一、乙酰胆碱29
二、去甲肾上腺素29
第三节传出神经受体的类型、分布及其效应30
一、受体的类型及分布30
二、受体的效应31
第四节传出神经系统药物的作用与分类32
一、传出神经系统药物的作用32
二、传出神经系统药物的分类32
【目标检测】32
第二篇各论
第六章拟胆碱药34
【学习目标】34
第一节直接激动胆碱受体药34
一、M、N受体激动药34
二、Μ受体激动药34
第二节抗胆碱酯酶药36
一、易逆性胆碱酯酶抑制药36
二、难逆性胆碱酯酶抑制药37
【目标检测】39
第七章抗胆碱药41
【学习目标】41
第一节M胆碱受体阻滞药41
一、阿托品类生物碱41
二、阿托品的合成代用品43
第二节骨骼肌松弛药44
一、除极化型肌松药44
二、非除极化型肌松药44
【目标检测】45
第八章拟肾上腺素药47
【学习目标】47
第一节α、β受体激动药47
第二节α受体激动药50
第三节β受体激动药52
【目标检测】53
第九章抗肾上腺素药55
【学习目标】55
第一节α受体阻滞药55
第二节β受体阻滞药56
第三节α、β受体阻滞药58
【目标检测】59
第十章局部麻醉药60
【学习目标】60
一、局部麻醉药的药理作用与作用机制60
二、常用局部麻醉方法61
三、常用的局部麻醉药61
四、不良反应62
【目标检测】63
第十一章全身麻醉药64
【学习目标】64
第一节吸入性麻醉药64
第二节静脉麻醉药66
第三节复合麻醉用药68
【目标检测】69
第十二章镇静催眠药70
【学习目标】70
第一节苯二氮类70
第二节巴比妥类73
第三节其他镇静催眠药75
【目标检测】76
第十三章抗癫痫药及抗惊厥药78
【学习目标】78
第一节抗癫痫药78
一、癫痫概述78
二、常用抗癫痫药物79
三、抗癫痫药的应用原则82
第二节抗惊厥药82
【目标检测】83
第十四章抗帕金森病药与抗阿尔茨海默病药85
【学习目标】85
第一节抗帕金森病药85
一、中枢拟多巴胺类药86
二、中枢抗胆碱药89
第二节抗阿尔茨海默病药89
一、胆碱酯酶抑制剂90
二、M1受体激动药91
三、N—甲基—D—天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂
四、脑代谢改善药92
【目标检测】92
第十五章抗精神失常药94
【学习目标】94
第一节抗精神病药94
一、吩噻嗪类94
二、硫杂蒽类97
三、丁酰苯类97
四、其他类97
第二节抗躁狂症药98
第三节抗抑郁症药99
一、三环类抗抑郁症药99
二、NA再摄取抑制药100
三、5—HT再摄取抑制药100
四、其他抗抑郁症药100
【目标检测】101
第十六章镇痛药102
【学习目标】102
第一节阿片生物碱类镇痛药102
第二节人工合成镇痛药105
第三节其他类镇痛药107
第四节阿片受体拮抗药108
【目标检测】108
第十七章解热镇痛抗炎药与抗痛风药110
【学习目标】110
第一节解热镇痛抗炎药110
一、水杨酸类111
二、苯胺类113
三、吡唑酮类113
四、有机酸类114
五、选择性COX—2抑制药115
第二节抗痛风药116
【目标检测】117
第十八章中枢兴奋药118
【学习目标】118
第一节主要兴奋大脑皮质的药物118
第二节主要兴奋延髓呼吸中枢的药物119
【目标检测】120
第十九章抗高血压药122
【学习目标】122
第一节抗高血压药的分类122
第二节常用抗高血压药123
一、利尿药123
二、钙通道阻滞药124
三、肾素—血管紧张素系统抑制药
四、β受体阻滞药127
第三节其他抗高血压药128
一、中枢性降压药128
二、血管平滑肌松弛药129
三、α1受体阻滞药130
四、钾通道开放药130
五、抗去甲肾上腺素能神经末梢药131
第四节高血压治疗的新概念131
一、有效治疗与终生治疗131
二、保护靶器官131
三、平稳降压132
四、联合用药与个体化治疗132
【目标检测】132
第二十章抗心律失常药134
【学习目标】134
第一节心律失常的电生理学基础134
一、正常心肌电生理134
二、心律失常的产生机制135
第二节抗心律失常药的作用机制和分类136
一、抗心律失常药作用机制136
二、抗心律失常药分类137
第三节常用抗心律失常药137
一、钠通道阻滞药137
二、β受体阻滞药141
三、延长动作电位时程药141
四、钙通道阻滞药142
五、其他类抗心律失常药143
第四节抗心律失常药的合理应用143
【目标检测】145
第二十一章抗慢性心功能不全药147
【学习目标】147
第一节概述147
一、CHF的病理生理学基础147
二、CHF的药物治疗目标148
三、治疗CHF的药物分类148
第二节强心苷类149
第三节RAS抑制药153
第四节利尿药154
第五节β受体阻滞药154
第六节血管扩张药155
第七节非苷类正性肌力药156
一、磷酸二酯酶抑制药156
二、β1受体激动药156
三、钙增效药156
【目标检测】156
第二十二章抗心绞痛药159
【学习目标】159
一、硝酸酯类159
二、β受体阻滞药161
三、钙通道阻滞药162
【目标检测】162
第二十三章调血脂药与抗动脉粥样硬化药164
【学习目标】164
第一节调血脂药164
一、主要降低TC和LDL的药物164
二、主要降低TG及VLDL的药物166
第二节抗氧化药167
第三节多烯脂肪酸类167
【目标检测】168
第二十四章利尿药和脱水药169
【学习目标】169
第一节利尿药169
一、利尿药作用的生理学基础169
二、常用利尿药170
第二节脱水药173
【目标检测】174
第二十五章作用于消化系统的药物176
【学习目标】176
第一节助消化药176
第二节抗消化性溃疡药176
一、抗酸药177
二、抑制胃酸分泌药177
三、胃及十二指肠黏膜保护药179
四、抗幽门螺旋杆菌药180
第三节胃肠运动功能调节药180
一、促胃肠动力药180
二、止吐药181
第四节泻药与止泻药182
一、泻药182
二、止泻药183
第五节肝胆疾病辅助用药184
一、利胆药184
二、治疗肝昏迷药184
【目标检测】185
第二十六章作用于呼吸系统的药物187
【学习目标】187
第一节平喘药187
一、抗炎平喘药187
二、支气管扩张药188
三、抗过敏平喘药190
第二节镇咳药190
一、中枢性镇咳药191
二、外周性镇咳药191
第三节祛痰药192
一、刺激性祛痰药192
二、黏痰溶解药192
【目标检测】193
第二十七章作用于血液及造血系统的药物195
【学习目标】195
第一节抗贫血药195
第二节促凝血药和抗凝血药197
一、促凝血药197
二、抗凝血药199
第三节纤维蛋白溶解药201
第四节抗血小板药202
第五节升高白细胞药物和造血生长因子203
第六节血容量扩充药204
【目标检测】205
第二十八章子宫收缩药及舒张药207
【学习目标】207
第一节子宫平滑肌收缩药207
第二节子宫平滑肌舒张药209
【目标检测】210
第二十九章组胺与抗组胺药211
【学习目标】211
第一节组胺及组胺受体激动药211
第二节组胺受体阻滞药212
一、H1受体阻滞药212
二、H2受体阻滞药213
【目标检测】213
第三十章肾上腺皮质激素类药214
【学习目标】214
第一节糖皮质激素类药214
第二节促肾上腺皮质激素及皮质激素抑制药219
一、促肾上腺皮质激素219
二、皮质激素抑制药219
【目标检测】220
第三十一章甲状腺激素与抗甲状腺药221
【学习目标】221
第一节甲状腺激素221
第二节抗甲状腺药222
一、硫脲类222
二、碘及碘化物223
三、放射性碘224
四、β受体阻滞药225
【目标检测】225
第三十二章胰岛素及口服降血糖药226
【学习目标】226
第一节胰岛素226
第二节口服降血糖药228
一、磺酰脲类228
二、双胍类229
三、α—财咸烟擒彰敢种萍?229
四、噻唑烷二酮类229
五、格列奈类230
【目标检测】230
第三十三章性激素类药与避孕药232
【学习目标】232
第一节雌激素类药及雌激素拮抗药232
一、雌激素类药232
二、雌激素拮抗药234
第二节孕激素类药及孕激素拮抗药234
一、孕激素类药234
二、孕激素拮抗药236
第三节雄激素类药和同化激素类药236
一、雄激素类药236
二、同化激素类药237
第四节避孕药237
一、主要抑制排卵的避孕药237
二、抗着床避孕药238
三、男性避孕药238
四、外用避孕药238
【目标检测】239
第三十四章抗菌药概论240
【学习目标】240
第一节抗菌药的基本概念240
第二节抗菌药的抗菌机制与细菌耐药性产生机制241
一、抗菌药的抗菌机制241
二、细菌耐药性产生机制242
第三节抗菌药的合理应用243
【目标检测】244
第三十五章β—内酰胺环类抗生素
【学习目标】245
第一节青霉素类245
一、天然青霉素245
二、半合成青霉素247
第二节头孢菌素类248
第三节新型β—内酰胺类抗生素
一、碳青霉烯类249
二、头霉素类250
三、氧头孢烯类250
四、单环β—内酰胺类
五、β—内酰胺酶抑制剂
【目标检测】250
第三十六章大环内酯类、林可霉素类
及多肽类抗生素252
【学习目标】252
第一节大环内酯类抗生素252
第二节林可霉素类抗生素253
第三节多肽类抗生素254
一、万古霉素类254
二、多黏菌素类254
【目标检测】255
第三十七章氨基糖苷类抗生素256
【学习目标】256
第一节氨基糖苷类抗生素的共同特点256
第二节常用氨基糖苷类抗生素259
【目标检测】262
第三十八章四环素类和氯霉素类抗生素263
【学习目标】263
第一节四环素类抗生素263
第二节氯霉素类抗生素266
【目标检测】269
第三十九章人工合成抗菌药270
【学习目标】270
第一节喹诺酮类抗菌药270
一、喹诺酮类药物的共性270
二、常用喹诺酮类药物272
第二节磺胺类抗菌药273
第三节其他合成抗菌药276
【目标检测】276
第四十章抗结核病药和抗麻风病药278
【学习目标】278
第一节抗结核病药278
第二节抗结核药的临床应用原则281
第三节抗麻风病药282
【目标检测】282
第四十一章抗真菌药和抗病毒药284
【学习目标】284
第一节抗真菌药284
一、抗生素类抗真菌药284
二、唑类抗真菌药285
三、其他抗真菌药286
第二节抗病毒药287
一、抗人免疫缺陷病毒药287
二、抗流感病毒药288
三、抗疱疹病毒药289
四、抗肝炎病毒药289
【目标检测】290
第四十二章抗寄生虫药291
【学习目标】291
第一节抗疟药291
一、疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节291
二、常用抗疟药292
第二节抗阿米巴病药和抗滴虫药294
一、抗阿米巴病药294
二、抗滴虫药296
第三节抗血吸虫病药和抗丝虫病药296
一、抗血吸虫病药296
二、抗丝虫病药297
第四节抗肠道寄生虫病药297
【目标检测】298
第四十三章抗恶性肿瘤药299
【学习目标】299
第一节抗恶性肿瘤药概述299
一、肿瘤细胞增殖周期299
二、抗恶性肿瘤药的分类299
三、抗恶性肿瘤药的毒性作用301
第二节常用抗恶性肿瘤药301
一、抗代谢类药物301
二、烷化剂类药物303
三、抗肿瘤抗生素类药物304
四、抗肿瘤植物生物碱类药物305
五、影响激素平衡的药物307
六、其他类307
【目标检测】308
第四十四章调节免疫功能药309
【学习目标】309
第一节免疫抑制药309
一、钙神经蛋白抑制药309
二、肾上腺皮质激素类310
三、细胞毒类310
四、抗体类310
五、中药及其有效成分311
第二节免疫增强药311
【目标检测】313
第四十五章解毒药314
【学习目标】314
第一节金属和类金属中毒解毒药314
一、含巯基解毒药314
二、金属络合剂315
第二节氰化物中毒解毒药316
第三节灭鼠药中毒解毒药317
一、抗凝血类灭鼠药中毒解毒药317
二、磷灭鼠药中毒解毒药317
第四节有机氟中毒及解毒药318
【目标检测】318
参考文献319
版权页：
（3）阵发性室上性心动过速 强心苷通过提高心迷走神经张力可终止阵发性室上性心动过速。但禁用于室性心动过速，因其提高浦氏细胞自律性有可能引起心室颤动；强心苷中毒所致室上性心动过速也属禁忌。
【不良反应】强心苷的有效血药浓度接近中毒血药浓度，安全范围小，个体差异大，易发生中毒。各种强心苷毒性反应相似，及时停药可以消失。
1.胃肠道反应
厌食、恶心、呕吐、腹泻是强心苷中毒早期的常见表现，可能与药物刺激延髓化学感受区有关。但需与CHF时胃肠淤血所致的原发症状相区别。
2.中枢神经系统反应
常见淡漠、眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等，还可出现视觉障碍如视物模糊、黄绿视觉等。中枢症状多见于老年患者。
3.心律失常
是强心苷心脏毒性作用的反映。因强心苷对心肌细胞电生理作用复杂，因而中毒时可出现各种心律失常。最常见者为室性早搏，约占33％，其次是房室传导阻滞（18％）；也可见室上性或室性心动过速、窦性心动过缓等。强心苷中毒所致的心律失常缺乏特异性，也是强心苷最常见、最危险的毒性反应。
强心苷中毒可根据中毒症状和心电图表现作出初步诊断，必要时可测定强心苷血液浓度。如地高辛血药浓度超过3ng／mL，洋地黄毒苷超过45ng／mL即可认定强心苷中毒。
【中毒防治】因剂量过大引起强心苷中毒并不多见，更多的是因体内存在某些诱发因素所致，如低（或高）血K+、高血Ca2+、高血Mg2+、心肌缺血等。在预防强心苷中毒时除严格控制剂量外，还应严密监测某些诱发因素，如用药过程中定期检测血K+、血Ca2+、血Mg2+等。观察中毒先兆在预防强心苷中毒也有重要意义，一旦发现黄绿视觉、频发室性早搏、窦性心动过缓、心率低于50～60次／min时即为停药指征。测定强心苷血药浓度有助于中毒的早期诊断。
一旦发现强心苷中毒应立即停药，同时根据中毒程度采取补K+、抗心律失常、使用地高辛抗体Fab片段进行解救。
（1）补K+ 轻度强心苷中毒通过停药、补K+即可纠正，根据缺K+程度或病情可采取口服或静脉滴注的方式补K+。细胞外高K+可阻止强心苷与Na+—K+—ATP酶的结合而纠正中毒。
（2）纠正心律失常 严重心律失常时应及时抗心律失常治疗。各种快速型心律失常首选苯妥英钠，不能控制的室性心律失常可改用或加用利多卡因。对房室传导阻滞、心动过缓等缓慢型心律失常可用阿托品解救。
（3）地高辛抗体Fab片段对危及生命的强心苷中毒可静脉注射地高辛抗体Fab片段，该药与Na+—K+—ATP酶的亲合力远高于强心苷，且能迅速结合地高辛，对抗强心苷中毒。一般每80mg地高辛抗体Fab片段可中和1mg地高辛，给药20min即可见效。
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