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王一镗急诊医学 
定 价：248 元 丛书名：
9 7 1 8 3 7 9 3 8 0 1 2 2 
本书由我国著名急诊医学专家、国际急诊医学联合会理事、中华医学会急诊医学分会前主任委员王一镗教授主持并邀请全国急诊医学界的权威专家共同编写。全书内容系统而全面，科学性、指导性强。全书共11篇120章，详尽阐述了心肺脑复苏、危重病监测、急诊患者重要脏器功能支持等技术手段以及创伤外科和心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统、内分泌及代谢性疾病、儿科等各类急症的诊断和抢救治疗方法。是从事急诊医学和其他临床科学专业的医生和医学生极具价值的一本权威参考书。
1929年的春天，我在江南水乡——无锡一个普通而又古老的家庭呱呱坠地，由此开始演绎我一生的历程。我清晰地记得我的中学时代，记得我医学院的同窗，当然也记得我被留院第一天踏进南京医科大学附属医院外科工作的情景，我将永远怀念我学习普通外科时的恩师刘燕公教授、马允平教授，永远怀念领我进入胸心外科天地的恩师吴英恺教授。
外科手术犹如一幅精美的油画、一部动人的交响乐，曾深深地吸引着我。近30年后，我又踏入了急诊医学新的殿堂，并伴随着她同步成长。岁月流逝，又将是20年的光景，而我对我国急诊医学的前景，始终充满着期待和憧憬。 急诊医学是我国刚刚崛起的一门学科，我有幸见证了她的奠基、兴起和发展。我同样有幸在我后半生的医学生涯里，从事了急诊医学的医疗、教学和科研的实践以及推广工作，但就工作的广度、深度和意欲达到的目标而言，心虽有余，而力不足。 急诊医学的宗旨是要在不同的情况下通过及时、快速和有效的手段来挽救危重患者的生命于一发之间，其职责是何其之重，其难度是何其之大，其工作是何其之艰辛，而医护人员在人们心目中的定位是何其之崇高和神圣！ 急诊医学还有别于医学的其他学科。众多的突发急症和时有所见的群死群伤的突发事件，均有赖于有众多的热心人、众多的受过急诊医学普及培训的志愿者参与其中，患者或伤员才能得到及时、快速而有效的救治。 急诊医学的教育犹如广厦之基石，江河之源头，只有对急诊医学多个层次的教育予以极大的关注，才能使这门学科得以筑起宏伟的大厦，得以汇成滚滚向前的洪流。 我们必须高度重视急诊医学科学研究，必须以创新的思维来探索和解决目前急诊医学亟待解决的若干重点和难点。我国卫生资源丰富，可利用的条件也不少，但目前需要解决的问题很多。我们要针对我国具体情况，创立起具有本国特色的急诊医疗模式和体系。 出版社和挚友们敦促我编撰此书，我既感欣慰，又倍感惶恐。此书的编写得到我的生辈刘中民、张劲松、茅志成、孙海晨等教授的全力支持，还有诸多专家的鼎力相助，尤其感谢吴鸿浩、胡福成老师。此外，清华大学出版社为本书的出版付出了巨大的辛劳，在此致以衷心的谢意。 我热爱大自然，喜爱自然界的众多植物，尤其是四季常青、身影修美、气息清新的翠竹。置身竹林，常可看到在旧的枝干周围簇拥着无数的新枝，源于旧枝的新枝，其生命力总是更为旺盛，但见其笔直挺拔、青翠欲滴！急诊医学界新的一代正在茁壮成长！我已经看到太阳正在晨曦中冉冉升起，海面上满布闪闪的金光，我衷心期待我国急诊医学有更为灿烂辉煌的明天！ 本书出版后，我诚挚地期望得到广大读者的建议和指正，如若此书能为我国的急诊医学平添一片砖瓦，那么，我愿足矣！
第一篇总论
第1章我国急诊医学的发展1 第1节概述1 一、 急诊医学的起步与发展1 二、 急诊医学教育2 三、 展望2 第2节我国急诊医疗服务体系2 一、 概述2 二、 院前急救4 三、 医院急诊科8 四、 急诊重症监护病房11 五、 医疗救护员13 第3节现代信息技术在急诊中的应用14 一、 急诊医疗网络的建设14 二、 现代通信技术在EMSS中的应用15 三、 地理信息系统在急诊医疗中的应用16 四、 全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗中的应用16 五、 地区中毒控制中心17 六、 现代信息技术在急诊医疗中应用的展望18 第4节急诊科工作的特点、与急诊患者的沟通技巧及急诊病历的书写19 一、 急诊科工作的特点19 二、 急诊科医生与患者沟通的技巧19 三、 急诊病历的书写19 第2章休克21 第1节概述21 一、 定义及分类21 二、 发病机制和病理生理21 三、 临床表现23 四、 诊断24 五、 治疗25 第2节低血容量性休克30 一、 诊断31 二、 治疗31 第3节心源性休克33 一、 病因33 二、 病理生理33 三、 临床表现34 四、 诊断34 五、 治疗34 第4节感染性休克35 一、 病因35 二、 诊断35 三、 治疗35 第5节过敏性休克38 一、 发病机制38 二、 诊断38 三、 治疗38 四、 预防39 第3章心肺脑复苏41 第1节心搏呼吸骤停41 一、 心搏呼吸骤停的原因41 二、 心搏呼吸骤停的诊断42 三、 心肺复苏的时间紧迫性42 四、 心肺复苏的三阶段ABCD四步法42 第2节现场心肺复苏术43 一、 CPR最初处置ABC43 二、 心肺复苏的并发症47 第3节除颤和自动体外除颤器48 一、 除颤48 二、 自动体外除颤器49 第4节心肺复苏时的药物治疗52 一、 给药径路52 二、 药物52 第5节开胸心肺复苏术54 第6节脑复苏54 一、 缺氧性脑损害的病理生理54 二、 心肺复苏时脑血流的需要量和胸外按压时所产生的脑血流55 三、 脑复苏措施56 四、 复苏后多器官功能障碍综合征62 五、 持续性植物状态62 第7节心肺复苏有效指标和终止抢救的标准63 一、 心肺复苏有效的指标63 二、 心肺复苏时可资参考的指标63 三、 终止心肺复苏的指标64 第4章紧急开放气道66 第1节手法开通气道66 第2节咽插管67 第3节气管插管68 一、 适应证69 二、 操作要点69 三、 注意事项71 四、 困难气管插管72 第4节喉罩通气73 一、 喉罩的选择73 二、 喉罩通气的实施方法74 三、 喉罩通气的注意事项74 第5节食管通气管74 第6节食管气管联合导气管75 一、 操作方法75 二、 注意事项75 第7节环甲膜穿刺和造口术76 第8节气管造口术77 一、 气管切开术77 二、 经皮气管切开术79 第5章静脉通道的建立81 第1节静脉通道的选择及其装置81 一、 外周静脉通道81 二、 深静脉通道81 三、 静脉穿刺装置82 第2节外周静脉通道的建立83 一、 外周静脉的解剖83 二、 建立外周静脉通道的步骤83 第3节深静脉通道的建立84 一、 股静脉通道84 二、 颈内和锁骨下静脉通道85 三、 深静脉穿刺置管的并发症88 第4节婴幼儿、儿童骨髓腔窦内穿刺91 第6章常用急救技术93 第1节氧气治疗93 一、 适应证93 二、 方法93 三、 注意事项94 第2节解救、止血、包扎、固定和搬运94 一、 解救94 二、 止血96 三、 包扎99 四、 骨折固定104 五、 搬运与后送104 第3节导尿术和耻骨上膀胱穿刺引流术106 一、 导尿术106 二、 耻骨上膀胱穿刺引流术107 第4节鼻胃管插入术108 第5节抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法108 第6节胸腔穿刺和胸腔闭式引流术110 一、 胸腔穿刺术110 二、 胸腔闭式引流110 第7节心包腔穿刺术111 第8节腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗112 一、 腹腔穿刺112 二、 诊断性腹腔灌洗113 第7章输血117 第1节常规使用的血液品种117 一、 概述117 二、 常规供应的血液品种、规格、适应证及注意事项118 三、 血液代用品120 四、 成分血输注剂量计算公式121 五、 急诊输血的目的及品种选择121 第2节输血不良反应122 一、 分类及病因122 二、 输血不良反应的处理与预防124 三、 大量输血的并发症124 四、 与输血相关的传染病125 第3节自身输血126 一、 自身输血的优缺点126 二、 自身输血的方式126 第4节急诊输血护理及注意事项127 一、 急诊输血护理127 二、 临床医师在用血时应负的责任129 第5节需急诊输血治疗的主要病症129 一、 创伤129 二、 产科大出血疾病129 三、 上消化道出血129 四、 DIC130 五、 凝血因子缺乏的出血性疾病130 六、 烧伤131 七、 急性溶血131 第8章水、电解质失衡134 一、 低钠血症134 二、 高钠血症135 三、 等渗性缺水136 四、 水过多和水中毒137 五、 低钾血症138 六、 高钾血症140 七、 低钙血症141 八、 高钙血症142 九、 低磷血症142 十、 高磷血症142 十一、 低镁血症143 十二、 高镁血症144 第9章酸碱平衡和动脉血气分析146 一、 概述146 二、 酸碱平衡失衡148 第10章急诊抗菌药物的应用157 一、 急诊应用抗生素的基本原则157 二、 抗生素的合理应用157 三、 常用抗菌药物161 四、 重症和难治性感染抗菌药物的选用172 第11章危重病监测176 第1节重症监护病房176 一、 重症监护病房的建设和管理176 二、 重症监护病房内的感染问题179 第2节循环系统功能监测187 一、 动脉血压监测187 二、 中心静脉压监测188 三、 右房压、右室压、肺动脉压、肺嵌压和左房压监测189 四、 心排出量监测195 五、 心电图监测196 六、 术后高血压199 七、 术后心律失常200 第3节呼吸系统功能监测208 一、 呼吸功能的临床监测208 二、 气体交换功能监测209 三、 氧代谢功能监测216 四、 机械通气的呼吸功能监测222 第4节神经系统功能监测238 一、 意识状态监测238 二、 颅内压监测239 三、 脑电图监测240 四、 脑诱发电位监测241 五、 脑血流监测242 六、 脑氧饱和度监测243 第5节器官移植术后的监测和处理243 一、 肾移植术后监测和处理243 二、 肝移植术后监测和处理252 三、 心脏移植和心肺联合移植术后监测和处理258 第12章急诊患者重要脏器功能的支持271 第1节多器官功能障碍综合征271 一、 概述271 二、 炎症反应与多器官功能障碍综合征的病理生理机制272 三、 多器官功能障碍综合征的诊断与临床特征278 四、 多器官功能障碍综合征的治疗原则282 第2节人工心脏起搏与心脏电复律284 一、 人工心脏起搏284 二、 心脏电复律288 第3节机械通气290 一、 机械通气的目的及适应证290 二、 通气模式及其特点291 三、 机械通气的实施方法296 四、 机械通气的并发症299 五、 机械通气的撤离302 第4节肾脏替代治疗303 一、 血液滤过304 二、 血液透析312 三、 腹膜透析314 第5节肝功能衰竭的支持疗法315 一、 肝功能衰竭的重症监护315 二、 内科支持疗法317 三、 人工肝支持治疗318 第6节辅助呼吸治疗319 一、 肺扩张技术319 二、 黏液纤毛清除技术320 三、 气溶胶微粒吸入治疗323 四、 黏液促动剂的临床应用325 五、 支气管扩张剂327 六、 误吸的防治328 第7节机械循环支持329 一、 主动脉内球囊反搏330 二、 心室辅助装置332 第8节体外膜肺氧合支持335 一、 ECMO的原理335 二、 ECMO的作用方式336 三、 ECMO的急救适应证337 四、 建立ECMO的指标338 五、 ECMO的禁忌证339 六、 ECMO的并发症339 七、 ECMO的实施339 附： 病例介绍340 第13章急症危重患者的代谢与营养支持346 一、 应激情况下的代谢反应346 二、 禁食与创伤后的代谢变化348 三、 营养状态的评定和营养素的需要量350 四、 肠外营养355 五、 肠内营养358 六、 危重患者的营养治疗360 第14章出血性疾病的紧急救治364 一、 血小板异常364 二、 维生素K缺乏和应用华法林365 三、 肝脏疾病366 四、 肾脏疾病367 五、 弥散性血管内凝血367 六、 肝素和溶栓治疗369 七、 人类免疫缺陷病毒感染371 八、 阿司匹林和非甾体抗炎药的应用371 第15章高压氧在急诊中的应用373 一、 有害气体及毒物中毒373 二、 氰化物中毒376 三、 硫化氢中毒377 四、 气栓症378 五、 休克379 六、 肺水肿380 七、 心肺复苏后脑复苏381 第16章内腔镜在急诊中的应用384 一、 腹腔镜的急诊应用384 二、 神经内窥镜的急诊应用387 三、 胃镜的急诊应用391 四、 纤维支气管镜的急诊应用394 第17章应急体外循环在急诊中的应用398 一、 概述398 二、 应急体外循环的临床应用400 第18章超声检查在急诊中的应用406 一、 腹部创伤406 二、 胸部创伤407 三、 腹腔脏器病变409 四、 泌尿生殖系统409 五、 肺栓塞409 六、 骨折410 七、 上颌窦炎410 八、 血管检查410 九、 引导各种操作410 第19章急诊患者的临终关怀和死亡后处理413 一、 死亡过程的分期413 二、 临终关怀的理念413 三、 临终关怀的具体操作414 四、 遗体料理的方法414 五、 遗体料理中的注意事项415 六、 对死者家属的关怀415 七、 急诊医学临床实践中的医学伦理学问题415 八、 安乐死问题416 第二篇创伤 第20章创伤概论417 一、 临床常用概念418 二、 创伤分类419 三、 创伤评分423 四、 创伤反应425 五、 创伤救治原则430 六、 创伤预防和控制442 第21章外科急诊患者的麻醉445 一、 外科急诊患者的病情特点和病情估计445 二、 外科急诊患者围麻醉期的急救和治疗446 三、 胃内容物返流的预防与处理449 四、 麻醉方法和药物选择450 五、 术中监测和管理453 六、 特殊外科急诊手术的麻醉454 第22章急诊患者术后镇静和止痛459 第1节急诊患者术后镇静459 一、 精神状态改变的表现和危害459 二、 与镇静有关的心理、生理和药理基础459 三、 药物镇静460 四、 镇静状态的评估分级463 第2节急诊患者术后镇痛464 一、 术后疼痛的影响因素465 二、 疼痛对机体的影响466 三、 常用术后镇痛药物466 四、 常用术后镇痛方法470 五、 监测473 第23章急诊创口的处理474 一、 创口评估474 二、 清创术474 三、 几种特殊部位和特殊类型的创口475 四、 清创后处理476 第24章手部创伤478 第1节手创伤478 一、 清创术478 二、 手部肌腱损伤479 三、 手部骨折483 四、 手关节应用解剖与损伤486 五、 手部神经损伤487 六、 严重手外伤491 七、 手部毁损性损伤494 第2节断肢（指）再植494 一、 断指再植494 二、 断肢再植499 第25章四肢骨折504 第1节上肢骨折504 一、 肩胛骨骨折504 二、 锁骨骨折505 三、 肱骨近端骨折506 四、 肱骨干骨折506 五、 肱骨髁上骨折507 六、 肱骨髁间骨折508 七、 尺骨鹰嘴骨折508 八、 尺桡骨骨折510 九、 桡骨远端骨折510 第2节下肢骨折511 一、 股骨颈骨折511 二、 股骨粗隆间骨折513 三、 股骨干骨折514 四、 股骨髁骨折515 五、 髌骨骨折516 六、 胫骨平台骨折517 七、 胫腓骨骨干骨折518 八、 踝部骨折519 九、 跟骨骨折520 第26章脊柱损伤和急性脊髓损伤524 一、 解剖概要524 二、 病因524 三、 分类525 四、 临床表现527 五、 诊断及鉴别诊断528 六、 急救处理532 七、 治疗533 第27章骨盆骨折536 一、 解剖特点536 二、 骨盆骨折分类536 三、 临床表现538 四、 诊断538 五、 治疗538 第28章脂肪栓塞综合征541 一、 病因541 二、 病理541 三、 临床表现542 四、 早期诊断及诊断标准542 五、 治疗543 第29章颅脑损伤544 第1节概述544 一、 流行病学544 二、 病因544 三、 相关解剖和病理生理544 四、 发病机制545 五、 病理546 第2节颅脑损伤的分类和患者的检查546 一、 分类546 二、 颅脑损伤患者的检查547 第3节颅脑损伤治疗概论552 一、 治疗目的552 二、 现场急救552 三、 门诊治疗552 四、 住院治疗553 五、 小结554 第4节颅内压增高和脑疝554 一、 颅内压增高554 二、 脑疝557 第5节脑震荡559 一、 临床表现559 二、 治疗560 第6节头皮损伤、颅骨骨折和脑挫裂伤560 一、 头皮损伤560 二、 颅骨骨折561 三、 脑挫裂伤563 第7节颅内血肿565 一、 概述565 二、 硬膜外血肿566 三、 硬膜下血肿569 第8节开放性颅脑损伤572 一、 分类572 二、 病因及病理生理572 三、 临床表现573 四、 检查及诊断573 五、 治疗573 第9节弥漫性轴索损伤574 一、 病理574 二、 临床表现575 三、 检查575 四、 诊断和鉴别诊断575 五、 治疗和预后576 第10节颅脑损伤的并发症、康复治疗及预后577 一、 颅脑损伤的并发症577 二、 康复治疗580 三、 预后580 第30章颈部穿透伤583 一、 解剖特点583 二、 损伤机制584 三、 诊断584 四、 急救处理585 五、 治疗585 第31章胸壁创伤589 第1节胸壁软组织损伤589 一、 病因589 二、 病理生理589 三、 临床表现589 四、 诊断590 五、 治疗590 第2节皮下气肿590 一、 病因590 二、 临床表现591 三、 诊断591 四、 治疗591 第3节胸廓骨折591 一、 病因592 二、 病理生理592 三、 临床表现592 四、 诊断592 五、 治疗593 第4节创伤性窒息594 一、 病因594 二、 病理生理594 三、 临床表现594 四、 诊断595 五、 治疗595 第32章食管、气管和支气管损伤596 第1节食管损伤596 一、 病因596 二、 病理生理598 三、 临床特征和诊断600 四、 治疗602 第2节气管、支气管损伤606 一、 病因及其发病机制606 二、 病理生理607 三、 病理分期607 四、 临床表现608 五、 临床分型609 六、 诊断609 七、 治疗610 第33章肺创伤614 第1节肺撕裂伤614 一、 病因614 二、 病理及病理生理614 三、 临床表现614 四、 诊断614 五、 治疗615 第2节肺挫伤615 一、 病因及发病机制615 二、 病理及病理生理615 三、 临床表现616 四、 诊断616 五、 治疗616 六、 肺内血肿617 第3节肺挫伤合并呼吸功能不全617 一、 发病机制617 二、 病理生理617 三、 临床表现617 四、 诊断618 五、 治疗和预防618 第4节肺爆震伤619 一、 发病机制619 二、 病理生理619 三、 临床表现及诊断619 四、 治疗619 第34章膈肌损伤621 一、 病因和发病机制621 二、 病理生理621 三、 临床表现及分期622 四、 诊断622 五、 鉴别诊断623 六、 治疗623 第35章胸部大血管损伤625 第1节胸主动脉创伤625 一、 闭合性主动脉破裂625 二、 创伤性主动脉断裂626 三、 开放性主动脉破裂627 第2节肺动、静脉损伤629 一、 诊断629 二、 处理629 第3节腔静脉损伤630 一、 诊断630 二、 处理630 第36章心脏创伤631 第1节穿透性心脏损伤631 一、 损伤机制和部位631 二、 临床表现632 三、 诊断632 四、 处理632 五、 预后634 第2节闭合性心脏损伤634 一、 心肌挫伤634 二、 心脏破裂636 三、 室间隔破裂637 四、 房室瓣及主动脉瓣破裂637 第3节心包破裂637 第37章脾、肝和胆道损伤639 第1节脾脏损伤639 一、 病因639 二、 分类639 三、 临床表现640 四、 诊断640 五、 治疗640 第2节肝创伤642 一、 病因和损伤特点642 二、 分级642 三、 诊断642 四、 治疗643 五、 术后并发症646 第3节肝外胆管创伤646 一、 病因646 二、 临床表现646 三、 诊断647 四、 治疗647 第38章胃、十二指肠和胰腺损伤649 第1节胃损伤649 一、 病因649 二、 临床表现649 三、 诊断649 四、 治疗650 第2节十二指肠损伤650 一、 病因650 二、 临床特点650 三、 诊断651 四、 治疗652 第3节胰腺损伤654 一、 病因654 二、 分级654 三、 诊断655 四、 治疗656 五、 术后并发症658 第39章小肠损伤660 一、 损伤机制660 二、 诊断660 三、 治疗661 四、 并发症661 第40章结肠、直肠损伤662 第1节结肠损伤662 一、 病因662 二、 损伤机制662 三、 临床表现与诊断662 四、 治疗663 第2节直肠损伤664 一、 直肠解剖特点664 二、 伤因664 三、 损伤类型665 四、 临床表现与诊断665 五、 手术治疗665 第3节结、直肠损伤术后治疗及预后666 一、 术后治疗666 二、 预后667 第41章腹部血管损伤669 一、 损伤原因669 二、 临床表现和诊断669 三、 治疗670 四、 预后674 第42章泌尿系损伤676 第1节肾脏创伤676 一、 解剖特点676 二、 损伤原因677 三、 病理分类及分级677 四、 临床表现及诊断678 五、 治疗679 六、 后遗症680 第2节输尿管损伤680 一、 解剖特点680 二、 损伤原因680 三、 病理681 四、 临床表现682 五、 诊断682 六、 治疗683 第3节膀胱创伤683 一、 解剖特点683 二、 损伤原因683 三、 病理分类684 四、 临床表现及诊断684 五、 治疗685 第4节尿道损伤686 一、 解剖特点686 二、 损伤原因686 三、 病理及分期687 四、 临床表现及诊断687 五、 治疗688 第5节男性生殖器官损伤689 一、 阴茎损伤689 二、 阴囊损伤690 三、 睾丸及附睾损伤691 第43章多发伤693 一、 概述693 二、 多发伤的病理生理特点693 三、 多发伤的临床特点695 四、 多发伤的早期诊断696 五、 多发伤伤情的再检查698 六、 多发伤严重程度的评估699 七、 多发伤的救治701 第44章损伤控制性手术706 一、 实施损伤控制性手术的必要性706 二、 损伤控制性手术的适应证707 三、 严重创伤的处理策略和原则708 四、 损伤控制性手术的主要步骤709 第45章复合伤712 第1节概述712 一、 复合伤的基本特点712 二、 复合伤初期急救原则和抢救程序713 第2节危险化学品事故致冲烧毒复合伤715 一、 临床特点715 二、 致伤机制716 三、 临床表现717 四、 救治措施718 第3节瓦斯爆炸致复合伤723 一、 致伤机制723 二、 临床特点723 三、 急救724 第4节放射复合伤724 一、 致伤机制725 二、 临床特点726 三、 临床分期726 四、 防护727 五、 急救727 第46章严重创伤感染731 一、 创伤感染的发生机制731 二、 创伤感染的治疗原则735 三、 创伤后脓毒症736 四、 创伤后特殊感染738 第47章烧伤和吸入性损伤742 第1节烧伤742 一、 分类742 二、 伤情的判断743 三、 初期处理745 四、 创面的早期处理749 五、 烧伤休克的防治751 六、 烧伤感染的防治755 第2节吸入性损伤756 一、 发病机制756 二、 病理改变757 三、 临床分类758 四、 诊断758 五、 分期759 六、 治疗措施760 第48章小儿意外伤害763 一、 致伤因素763 二、 各年龄段小儿常见的生活意外创伤特点765 三、 小儿创伤急救处理原则767 第49章妊娠期创伤769 一、 妊娠期病理生理特点769 二、 妊娠期创伤的临床表现及检查771 三、 妊娠期创伤的处理774 第50章老年创伤的特点776 一、 老年患者的生理和病理生理特点776 二、 老年创伤患者的致伤因素780 三、 老年创伤的诊断和治疗781 四、 老年创伤患者手术时的特殊考虑782 第51章群体创伤785 一、 事故分类785 二、 应对群体创伤事故的措施785 三、 群体创伤应急救援预案的编制786 第52章交通伤787 第1节交通伤概述787 一、 交通医学发展简史787 二、 交通伤的分类与特点788 三、 交通伤的现场急救与院内抢救790 四、 加强交通医学研究792 第2节高速公路交通伤792 一、 高速公路交通事故的出诊和接诊792 二、 事故现场不同部门的协调793 三、 高速公路交通事故的现场医疗救治794 四、 院前救护与急诊科救治的协作795 五、 注意事项796 第53章创伤心理应激损伤798 一、 创伤与应激798 二、 创伤应激心理免疫应答799 三、 创伤的心理应激损伤表现800 四、 创伤心理应激防治对策801 五、 群体创伤不同主体应激模式801 六、 创伤心理救援的历史与挑战802 第54章严重创伤患者的介入治疗803 第1节头颈部血管损伤的介入治疗803 一、 病因与病理803 二、 临床表现与诊断803 三、 介入治疗805 第2节胸部血管创伤的介入治疗807 一、 病因807 二、 病理808 三、 诊断与鉴别诊断808 四、 TRA的腔内治疗810 五、 胸部其他血管损伤的介入治疗811 第3节实质脏器创伤的介入治疗811 一、 肝外伤811 二、 脾外伤812 三、 肾外伤812 第4节盆腔与四肢血管外伤的介入治疗813 一、 骨盆外伤合并血管损伤的介入治疗813 二、 四肢血管损伤的介入治疗815 第三篇心血管系统急症 第55章急性冠脉综合征817 一、 急性冠脉综合征的易损因素817 二、 急性冠脉综合征的危险评估818 三、 急性冠脉综合征的院前处理821 四、 急性冠脉综合征的急诊处理824 五、 急性冠脉综合征早期一般治疗826 六、 ST段抬高心肌梗死的治疗827 七、 非ST段抬高心梗和高危不稳定性心绞痛的治疗834 八、 复杂性急性心肌梗死的治疗835 九、 与缺血、梗死及再灌注相关的心律失常的治疗836 第56章急性心力衰竭和急性肺水肿839 第1节急性心力衰竭839 一、 病因和诱因839 二、 病理生理839 三、 临床表现840 四、 诊断和鉴别诊断841 五、 治疗842 第2节急性肺水肿844 一、 病因844 二、 病理生理845 三、 分类845 四、 治疗原则846 第57章心瓣膜急症和心内膜炎847 第1节心瓣膜急症847 一、 二尖瓣病变847 二、 主动脉瓣病变848 三、 三尖瓣病变850 四、 联合瓣膜病变850 五、 术后复发性瓣膜急症851 第2节感染性心内膜炎852 一、 原发性心内膜炎852 二、 人工瓣膜心内膜炎855 第58章心肌病、心肌炎和心包疾病857 第1节心肌病857 一、 扩张型心肌病857 二、 肥厚型心肌病859 三、 限制型心肌病860 四、 致心律失常型右室心肌病861 第2节急性病毒性心肌炎861 一、 病因861 二、 发病机制862 三、 病理与生理862 四、 临床表现862 五、 辅助检查862 六、 诊断863 七、 鉴别诊断864 八、 救治原则与措施864 第3节心包疾病865 一、 急性心包炎865 二、 缩窄性心包炎867 三、 急性心脏压塞868 第59章高血压危象871 一、 高血压危象的概念与分类871 二、 高血压脑病872 三、 急进恶化性高血压874 四、 高血压危象治疗的基本原则876 五、 不同类型高血压危象的治疗881 第60章胸主动脉瘤和主动脉夹层884 一、 概述884 二、 病因和病理884 三、 分类和分型886 四、 临床表现888 五、 辅助检查889 六、 治疗890 七、 手术并发症及围术期处理894 八、 临床急救处理流程895 第61章急性动脉栓塞897 一、 病因897 二、 病理生理897 三、 临床表现899 四、 诊断和鉴别诊断900 五、 治疗901 第四篇呼吸系统急症 第62章自发性和医源性气胸905 一、 病因905 二、 病理生理906 三、 临床表现907 四、 辅助检查907 五、 诊断908 六、 治疗908 第63章喉、气管和支气管异物912 一、 喉异物912 二、 气管异物913 三、 支气管异物914 第64章重症哮喘916 一、 分期916 二、 病因和发病机制917 三、 病理917 四、 临床表现917 五、 诊断917 六、 鉴别诊断918 七、 治疗918 第65章慢性阻塞性肺病急性发作923 一、 病因及危险分层923 二、 病理和病理生理924 三、 诊断和严重性评价926 四、 鉴别诊断927 五、 急诊处理928 第66章急性呼吸窘迫综合征933 一、 概述933 二、 发病机制934 三、 病理936 四、 病理生理937 五、 临床表现、分期和辅助检查938 六、 诊断939 七、 鉴别诊断940 八、 治疗941 第67章急性肺栓塞953 第1节急性肺血栓栓塞症953 一、 危险因素953 二、 病理953 三、 病理生理954 四、 临床表现954 五、 诊断策略956 六、 鉴别诊断958 七、 治疗958 第2节其他肺栓塞961 一、 羊水栓塞961 二、 脂肪栓塞综合征963 三、 气体栓塞965 第五篇消化系统急症 第68章急性胃肠道出血969 一、 病因病理969 二、 诊断972 三、 治疗973 第69章食管急症976 第1节胃食管返流病976 一、 病因与发病机制976 二、 病理976 三、 临床表现976 四、 诊断977 五、 鉴别诊断977 六、 治疗977 第2节食管贲门黏膜撕裂综合征978 一、 病因和发病机制978 二、 病理979 三、 临床表现979 四、 诊断979 五、 鉴别诊断979 六、 治疗979 七、 预后980 第3节食管化学性灼伤980 一、 病因980 二、 病理980 三、 临床表现980 四、 诊断980 五、 治疗980 第70章消化道异物982 第1节食管异物与穿孔982 一、 病因982 二、 临床表现982 三、 诊断与鉴别诊断982 四、 治疗983 第2节胃内异物984 一、 病因984 二、 临床表现984 三、 诊断984 四、 治疗984 第71章急性阑尾炎986 一、 病因986 二、 病理986 三、 临床表现987 四、 诊断989 五、 治疗989 六、 特殊类型的急性阑尾炎991 第72章胃、十二指肠溃疡急性穿孔993 一、 病因993 二、 临床表现993 三、 辅助检查993 四、 诊断与鉴别诊断994 五、 治疗994 第73章肠梗阻996 一、 概述996 二、 粘连性肠梗阻998 三、 肠扭转999 四、 肠套叠999 五、 蛔虫团小肠梗阻1000 第74章缺血性肠炎1001 一、 肠道的血液供应1001 二、 病因与发病机制1001 三、 病理生理1002 四、 病理1002 五、 临床表现1002 六、 辅助检查1003 七、 诊断与鉴别诊断1003 八、 治疗1003 第75章急性胆囊炎和胆石症1005 一、 急性胆囊炎1005 二、 胆石症1007 第76章暴发性肝衰竭1011 一、 病因1011 二、 病理1011 三、 发病机制1012 四、 临床表现1012 五、 诊断1014 六、 治疗1015 七、 预后1018 第77章急性胰腺炎1019 一、 概述1019 二、 病因1020 三、 发病机制1020 四、 病理1022 五、 临床表现1023 六、 实验室检查1023 七、 影像学检查1024 八、 诊断与鉴别诊断1024 九、 治疗1025 十、 手术并发症1029 十一、 预后1030 第六篇泌尿生殖系统急症 第78章急性肾功能衰竭1033 一、 病因及分类1033 二、 发病机制1034 三、 各期机能代谢变化1036 四、 诊断与鉴别诊断1037 五、 治疗1038 六、 预后1040 第79章泌尿道感染1041 一、 尿路感染1041 二、 淋菌性尿道炎1046 三、 非淋菌性尿道炎1047 第80章泌尿系统结石1049 一、 概述1049 二、 肾结石1051 三、 输尿管结石1053 四、 膀胱结石1055 五、 尿道结石1056 第81章男性生殖器急症1057 一、 睾丸扭转1057 二、 睾丸附件扭转1059 三、 阴茎异常勃起1059 四、 包皮嵌顿1061 五、 急性非特异性睾丸炎1061 六、 急性腮腺炎睾丸炎1062 七、 急性附睾炎1063 八、 阴囊坏死1064 九、 药物性急性包皮龟头炎1065 第七篇神经和精神系统急症 第82章短暂性脑缺血发作1067 一、 病因和发病机制1067 二、 临床表现1067 三、 诊断1068 四、 治疗1068 第83章癫痫持续状态1070 一、 病因1070 二、 发病机制1070 三、 临床表现和诊断1071 四、 治疗1071 第84章脑血管意外1073 第1节脑出血1073 一、 病因1073 二、 病理及病理生理1074 三、 临床表现1075 四、 诊断1078 五、 鉴别诊断1080 六、 治疗1081 附： 微创置管吸引术治疗高血压脑出血1084 第2节蛛网膜下腔出血1090 一、 病因1091 二、 病理1091 三、 临床表现1092 四、 诊断1094 五、 鉴别诊断1095 六、 治疗1096 七、 预后1097 第3节脑梗死1097 一、 动脉硬化性脑梗死1097 二、 脑栓塞1102 三、 脑分水岭梗死1103 四、 出血性梗死1104 五、 基底动脉尖部综合征1106 六、 腔隙性脑梗死1107 七、 无症状脑梗死1108 第85章格林巴利综合征1111 一、 流行病学1111 二、 病因1111 三、 临床类型和发病机制1112 四、 病理1114 五、 临床表现1114 六、 实验室检查1115 七、 诊断1115 八、 鉴别诊断1116 九、 治疗1116 十、 预后1118 第86章重症肌无力危象1120 一、 诱因1120 二、 发病机制1120 三、 临床表现1120 四、 诊断1121 五、 治疗1121 第87章持续性植物状态1123 一、 概念1123 二、 病因及机制1123 三、 临床表现1124 四、 诊断1124 五、 鉴别诊断1125 六、 治疗1126 七、 预后1127 第八篇内分泌与代谢性疾病急症 第88章甲状腺功能亢进危象1129 一、 诱因1129 二、 发病机制1129 三、 诊断1129 四、 治疗1130 第89章甲状腺功能减退危象1131 一、 诱因1131 二、 发病机制1131 三、 诊断1131 四、 治疗1132 第90章嗜铬细胞瘤危象1133 一、 病因与发病机制1133 二、 诊断1133 三、 鉴别诊断1135 四、 治疗1135 第91章糖尿病酮症酸中毒1136 一、 病因及常见诱因1136 二、 发病机制1136 三、 诊断1137 四、 鉴别诊断1137 五、 治疗1137 第92章糖尿病非酮症性高渗综合征1139 一、 病因及常见诱因1139 二、 发病机制1139 三、 诊断1139 四、 治疗1140 第93章低血糖危象1141 一、 病因1141 二、 发病机制1141 三、 诊断1142 四、 治疗1142 第九篇儿 科 急 症 第94章小儿心肺复苏1143 一、 小儿解剖生理特点1143 二、 小儿心搏呼吸骤停的原因和病理生理1143 三、 心搏呼吸骤停的临床表现1144 四、 基本生命支持1144 五、 高级生命支持1148 六、 小儿延续生命支持1153 第95章小儿危重症时机体的应激反应1155 一、 内毒素血症1155 二、 炎性介质的释放1155 三、 炎症反应与抗炎症反应1156 四、 体液因素的变化1156 五、 内分泌的变化1156 六、 代谢的变化1156 七、 应激性溃疡1156 第96章小儿急性肺损伤1158 一、 病因与发病机制1158 二、 临床表现1158 三、 辅助检查1158 四、 诊断1158 五、 治疗1160 六、 监测与护理1160 第97章小儿重症肺炎1162 一、 呼吸衰竭1162 二、 心力衰竭1162 三、 中毒性脑病1163 四、 感染性休克1164 五、 胃肠功能衰竭1164 六、 酸碱平衡失调1164 七、 抗利尿激素分泌异常综合征1165 八、 稀释性低钠血症1165 九、 重症肺炎的抗生素应用1165 第98章小儿中毒型细菌性痢疾1167 一、 病因1167 二、 发病机制1167 三、 病理1167 四、 临床表现1167 五、 诊断1168 六、 鉴别诊断1168 七、 治疗1168 第99章小儿急性肾功能衰竭1171 一、 病因1171 二、 发病机制1172 三、 临床表现1172 四、 实验室检查1174 五、 影像学检查1175 六、 诊断1175 七、 鉴别诊断1175 八、 治疗1176 九、 预后1178 第100章小儿常见局部性急性感染1179 一、 婴儿皮下坏疽1179 二、 颌下蜂窝织炎1180 三、 急性颌下淋巴结炎1180 四、 化脓性关节炎1181 五、 小儿骨髓炎1181 六、 婴儿骨皮质增生1182 七、 髂窝脓肿1182 八、 急性脓气胸1182 第101章小儿急性腹痛1184 第1节功能性腹痛1184 一、 概念1184 二、 分类1184 三、 发病机制1184 四、 病因1185 五、 诊断1185 六、 鉴别诊断1185 七、 治疗1185 八、 预后1186 第2节器质性腹痛1186 一、 分类1186 二、 临床表现1186 三、 诊断1187 四、 治疗1190 第102章小儿胃肠道大出血1193 一、 概述1193 二、 病理1193 三、 病理生理1193 四、 病因1194 五、 临床表现1195 六、 诊断1196 七、 治疗1196 第103章婴儿捂热综合征1201 一、 发病机制与病理生理1201 二、 临床表现1202 三、 实验室检查1202 四、 诊断1203 五、 治疗1203 六、 预防与预后1204 第104章小儿溶血尿毒综合征1205 一、 病因1205 二、 发病机制1205 三、 病理1207 四、 临床表现1207 五、 实验室检查1208 六、 诊断与鉴别诊断1209 七、 治疗1209 八、 预后1210 第105章小儿惊厥1211 一、 病因1211 二、 临床表现1211 三、 诊断1212 四、 治疗1212 第106章小儿青紫型先天性心脏病缺氧发作1214 一、 发病机制1214 二、 病理生理1214 三、 临床表现1214 四、 诊断1214 五、 治疗1214 六、 预防1215 第十篇环境因素引起的急症 第107章冻伤1217 一、 概述1217 二、 冻伤（局部冻伤）1217 三、 冻僵（全身冻伤）1220 四、 非冻结性损伤1222 五、 冻伤的预防1222 第108章中暑1224 一、 流行病学1224 二、 病因及诱因1224 三、 发病机制1225 四、 病理1226 五、 临床表现1226 六、 实验室检查1227 七、 诊断和鉴别诊断1227 八、 治疗1227 九、 预后及预防1229 第109章淹溺1230 一、 病因1230 二、 发病机制1230 三、 临床表现与诊断1231 四、 治疗1231 第110章电击伤1232 一、 病因1232 二、 发病机制1232 三、 临床表现1233 四、 实验室检查1234 五、 急救与处理1234 六、 预防1235 第111章急性高原病1236 一、 高原病分类与分型1236 二、 急性高原病1237 第十一篇急 性 中 毒 第112章急性中毒的诊治原则1241 一、 急性中毒的诊断1241 二、 急性中毒的救治原则1242 第113章急性农药中毒1246 一、 有机磷农药中毒1246 二、 氨基甲酸酯类农药中毒1248 三、 拟菊酯类农药中毒1249 四、 沙蚕毒素类农药中毒1250 五、 有机氯类农药中毒1251 六、 除草剂百草枯中毒1252 第114章急性细菌性食物中毒1255 一、沙门菌属食物中毒1255 二、 李斯特菌属食物中毒1256 三、 肠球菌食物中毒1257 四、 大肠杆菌属食物中毒1257 五、 蜡样芽孢杆菌食物中毒1258 六、 臭米面食物中毒1259 七、 葡萄球菌食物中毒1260 八、 肉毒梭菌食物中毒1261 第115章灭鼠剂中毒1263 一、 抗凝血杀鼠剂中毒1263 二、 有机氟杀鼠剂中毒1264 三、 毒鼠强中毒1265 四、 磷化锌中毒1266 第116章常见工业毒物急性中毒1268 一、 铅及其化合物中毒1268 二、 汞及其化合物中毒1269 三、 砷及其化合物中毒1270 四、 氮氧化合物中毒1272 五、 光气中毒1274 六、 氨中毒1275 七、 一氧化碳中毒1276 八、 硫化氢中毒1278 九、 氰化物中毒1279 十、 甲醇中毒1280 十一、 乙醇中毒1281 十二、 苯中毒1282 第117章常见天然毒物中毒1284 一、 毒蘑菇中毒1284 二、 腌菜等含亚硝酸盐食物中毒1286 三、 四季豆与其他未煮熟的豆类中毒1287 四、 发芽马铃薯中毒1287 五、 苦杏仁等含氰苷核仁中毒1288 六、 河豚鱼中毒1289 七、 鲭鱼等产高组胺鱼类中毒1290 八、 鱼胆中毒1291 九、 甲状腺中毒1292 十、 有毒贝类、鱼类中毒1292 第118章常见药物中毒1295 一、 巴比妥类镇静催眠药中毒1295 二、 苯二氮类镇静催眠药中毒1296 三、 阿片类麻醉性镇痛药中毒1296 四、 抗胆碱药中毒1297 五、 三环类抗抑郁药中毒1298 六、 吩噻嗪类安定药中毒1299 七、 解热镇痛药对乙酰氨基酚中毒1300 八、 苯丙胺类中枢兴奋药中毒1301 第119章蛇咬伤1303 一、 概述1303 二、 蛇毒毒理与毒效应1307 三、 毒蛇咬伤的临床表现1308 四、 毒蛇咬伤的临床诊断1309 五、 毒蛇咬伤的鉴别诊断1311 六、 毒蛇咬伤的治疗1311 第120章小动物蜇、刺中毒1317 一、 蜂类蜇伤1317 二、 毒蝎子蜇伤1318 三、 毒蜘蛛蜇伤1318 四、 蜈蚣蜇伤1319 五、 毒鱼刺蜇伤1319
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