本书内容包括外科临床医学教学的方法、无菌术、常用外科手术器械及其使用方法、外科手术基本操作、腹腔镜技术、显微外科技术、外科动物实验、外科常见技能操作、外科引流、医患沟通、教学考核等,文中附有大量的图片,并配有外科常见技能操作的 DVD光盘。本书既有利于规范操作,也有助于课后自学。
外科学是临床医学中的一门重要学科,其特点是通过手术或手法操作来治疗疾病。在我国的医学院校中,医学生临床课程绝大多数是由医学院校附属医院的临床医师来完成,这些临床医师毕业于高等医学院校,基本未受过正规、系统的教育学培训,他们对教育教学的认识,尤其是教学方法的掌握基本上是通过在教学实践中以“师傅带徒弟”的方式获得。教师教学水平的高低是关系到医学生培养质量的重要环节,要有效地提高教学质量,就必须认真学习和研究教学方法,对带教教师进行规范培训。本书结合首都医科大学多年来在外科脱产带教教师培训班的经验,就如何做好临床外科带教,掌握临床外科教学的常用方法,以及如何组织实施见习、教学查房、动物实验、无菌术、带实习等进行了详细介绍。由于外科学的特殊性,其基本操作和动手能力的培养是教学中的重要一环,强调如何做到操作规范、标准。只会做手术而缺乏其他基础知识、基本理论的医师不是一名合格的外科医师;同样,不会做手术、不懂得外科基本操作处置技术的医师根本就称不上一名外科医师。娴熟的外科基本操作技能的获得并非一朝一夕的事情,需要经过长期刻苦的学习和大量的临床实践。 因此,一名医学生要想成为一名好的外科医师,需要特别强调两个方面,一是要有一位好的启蒙教师,教师严格要求,精心指导,以便做到操作规范化;二是要充分发挥自身主观能动性,虚心好学,且善于学习,在临床实践中勤于练习,勤于思考,学习上级医师优良的品德和优秀的实践技能,抛弃那些不良的习惯和不规范的操作方法。
本书内容中除包括外科临床医学教学的方法外,还有无菌术、常用外科手术器械及其使用方法,外科手术基本操作、腹腔镜技术、显微外科技术、外科动物实验、外科常见技能操作、
外科引流、医患沟通、临床教学考核等,文中附有大量的图片,以更直观的方式帮助理解某些操作技能要点。另外,本书还配有外科常见技能操作的 DVD光盘,既有利于规范操作,同时也是医
学生课后自学的好帮手。衷心希望本书能为外科带教教师、青年医师提供有益帮助。另外,也希望通过本书的学习,能够强化外科医师的带教意识,规范教学模式,改善和提高外科教学质量。
科学技术的发展日新月异,受编者教学水平和临床经验所限,书中疏漏和错误之处在所难免,恳请同仁和读者予以批评指正,并提出宝贵意见。
主编
首都医科大学宣武医院
2013年1月于北京
第1章高等医学教育的发展趋势和改革 1
第 1节高等医学教育的发展趋势 ················· 1
第 2节高等医学院校教学改革的指导原则 ············ 3
第 3节高等医学院校教学改革的措施与途径 ··········· 4
临床医学教学方法
第2章 8
第 1节临床医学课程中常用的教学方法 ··········· 8
第 2节临床外科学教师应具备的基本素质 ·········· 14
第 3节如何做好一名临床带教教师 ······················ 18
第 4节如何做好理论授课 ··························· 21
第 5节如何进行小讲课 ············ 24
第 6节如何进行教学查房 ········· 26
第 7节如何做好课间见习 ··························· 29
第 8节如何带实习 ················· 31
第 9节门急诊教学 ···························· 35
第10节如何带教动物实验 ··························· 39
第11节如何书写教案 ······················· 43
第12节多媒体课件的制作 ················ 49
第3章 外科无菌术 56
第 1节手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 ···················· 57
第 2节 手术人员和病人手术区域的准备 ·················· 62
第 3节手术人员的站位 ··········· 75
第 4节手术进行中的无菌原则 ············ 77
第 5节 手术室的管理 ··························· 79
第4章 常用外科手术器械及使用方法 81
第 1节手术刀 ··························· 81
第 2节手术剪 ························ 84
第 3节血管钳 ························· 86
第 4节手术镊 ···························· 88
第 5节持针钳 ··························· 89
第 6节其他常用钳类器械 ············· 91
第 7节牵引钩类 ····················· 93
第 8节吸引器 ··························· 94
第 9节探针及刮匙 ························ 95
第10节吻合器 ··························· 95
第11节缝合针及缝合线 ·················· 97
第12节电外科技术···························· 99
第13节外科敷料 ························· 101
第5章 外科手术基本操作 104
第 1节手术分类 ······················ 104
第 2节手术伤口 ······················ 106
第 3节外科手术的基本原则 ··············· 110
第 4节切开、分离、显露、止血、缝合 ························ 114
第 5节外科打结 ······················· 128
第 6节剪线方法 ······················ 134
第 7节清创缝合术 ····················· 135
第6章外科引流 139
第 1节 概述···························· 139
第 2节 外科引流的目的 ···················· 140
第 3节 外科引流的原理 ··················· 141
第 4节 外科引流的常用材料 ·················· 142
第 5节 外科引流的常用方法和特点 ··············· 144
第 6节 外科引流的基本原则 ··················· 147
第 7节 外科引流的并发症 ··························· 148
第 8节 外科引流术中的常见错误和经验教训 ······················· 149
第7章显微外科及血管吻合基本操作技术151
第 1节 概述 ························· 151
第 2节 显微外科基本仪器、器械和材料 ························· 152
第 3节 显微外科基本技术训练 ·························· 154
第 4节 血管吻合技术 ····················· 155
第 5节 显微外科临床注意事项 ········ 157
第8章外科腔镜基本技术 159
第 1节 概述 ······························· 159
第 2节 腹腔镜设备与器械 ························ 160
第 3节 腹腔镜生理学 ····················· 167
第 4节 腹腔镜操作的培训 ··················· 169
第 5节 腹腔镜胆囊切除术 ······················ 170
第9章外科基本操作的动物实验 177
第 1节 手术学常用的实验动物 ·················· 177
第 2节 实验动物的相关技术 ·················· 180
第 3节 实验动物的术前准备 ·············· 183
第 4节 实验动物的处理 ···················· 186
第 5节 兔门静脉切开置管术 ··················· 188
第 6节 兔蚓突切除术(仿人阑尾切除术) ··········· 191
第 7节 兔小肠部分切除、肠吻合术 ················ 194
第 8节 离体猪大肠端端吻合术 ················· 197
第 9节 狗后肢肌腱吻合术 ······················ 199
第10章外科临床常见诊疗技术 203
第 1节 局部麻醉与封闭注射 ··························· 203
第 2节 组织穿刺活检术 ························· 208
第 3节 体腔穿刺术 ··························· 210
第 4节 血管穿刺术 ······························ 214
第 5节 套管针穿刺膀胱置管造瘘术 ····················· 217
第 6节 伤口的包扎 ····································· 218
第 7节 外科换药 ·································· 220
第 8节 伤口拆线 ··································· 229
第 9节 石膏固定技术 ·································· 231
第 11章 临床教学考核 234
第 1节 临床教学的考核和评估方法 ·················· 234
第 2节 考试命题的原则与技巧 ·················· 237
第 3节 考试分析及反馈 ··························· 239
第 12章 医学生心理学 246
第 1节 学习与学习动机
··························· 246
第 2节 当今医学生的心理状态 ··················· 252
第13章 医患沟通256
第 1节 医患关系、医患沟通概念 ·············· 256
第 2节 医患沟通原则及注意事项 ·············· 257
第 3节 案例分析 ························· 259
第 14章 医学伦理学及相关法律问题 263
第 1节 临床诊疗中的伦理道德 ············· 263
第 2节 执业医师的法律制度 ·············· 265
第 3节 医事法律法规 ················268