外科学_梁勇，胡忠亚著_9787509133743

《外科学》力图体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性的统一，以及基本理论、基本知识、基本技能的系统及应用原则，同时以执业助理医师执业能力为基本参照，以农村、社区等基层医疗服务为基本方向，结合专科教学实际情况，以适应临床医学专科教学的需求。

外科学是临床医学的一个重要组成部分，也是临床医学生的必修课程。为更好地适应外科学的实际教学需要，本书力图体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性的统一，以及基本理论、基本知识、基本技能的系统及应用原则，同时以执业助理医师执业能力为基本参照，以农村、社区等基层医疗服务为基本方向，结合专科教学实际情况，以适应临床医学专科教学的需求。
外科学教材共59章，第1-13章为总论部分，介绍外科学的基本概念和综合知识及技能。第14-59章为各论部分。其中第14-16章介绍神经外科常见疾病的诊断和治疗；第17-23章介绍颈部、乳房及心胸外科等疾病的诊断和治疗；第24——35章介绍关于腹部外科及血管外科的基本情况；第36——43章为泌尿生殖系统外科疾病介绍；第4455章介绍骨科的常见病和多发病的诊断和治疗；第56-59章介绍皮肤科常见疾病。全书较为系统地介绍了外科的基本理论、基本技能和基本知识，对常见的外科疾病作了较为全面的阐述。在编著过程中，编者遵照编审委员会的统一要求，按照l临床医疗行为实际流程设计了各种外科疾病的描述顺序，并在主要的外科病前提供了案例和学习目标，以期学生在学习过程中能够有更接近临床的体验，也给教师教学提供了参考的素材。
本书的编写过程严格按照全国临床医学专业专科规划教材编审委员会的统一要求，由人民军医出版社和教材编审委员会推荐组成外科学编委会，编委会人员由长期从事临床医学外科学专科教育的学者和专家组成，具有良好的学术水平和教学经验。经过半年多的共同努力，本书几经会审和讨论、修正，终于面世。在本书编著过程中，全体编委共同努力，编委会秘书王旭林博士参与了大量的统稿等工作；研究生钱光煜、金晓燕及梁津逍同学对图片、图表的编辑也做了很多工作，在此一并表示衷心感谢。
本书编著时间较紧，对其中存在的缺点和不足，敬请读者提出批评修正意见。

无菌术
无菌术（asepsis）是临床医学的一个基本操作规范。自然界中的空气、尘土、飞沫、水、物体表面，到处都存在着微生物；人体皮肤表面及其附属的毛囊、汗腺、皮脂腺中，以及呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道远端等部位也存在着微生物。在手术、穿刺、插管、换药以及注射等操作过程中，如不采取恰当而有效的防护措施，微生物就可通过直接接触、飞沫或空气等途径侵入伤口或组织，引起感染。无菌技术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括消毒和灭菌的方法、操作规则和管理制度。
能将物品上的病原微生物和其他有害微生物杀灭的措施称为消毒。消毒，一般不能完全清除或杀灭所有微生物，如一般杀不死芽胞，只能达到相对无菌，但可达到使微生物的种类和数量减少到暂时不至于引起外科感染程度的目的。
灭菌，是指能杀灭物品上一切活的微生物（包括芽胞）的措施。过去认为，灭菌的措施就是采用物理的方法进行杀菌，实际上有些化学消毒剂也可杀灭一切微生物，达到灭菌效果。应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。在医院，高温的方法应用最多。手术器械和物品常用高温的方法灭菌。电离辐射主要用于药物、一次性医疗用品等的灭菌。紫外线可杀灭悬浮在空气中和附着于物体表面的微生物，常用于室内空气的灭菌，如换药室的灭菌。
无菌技术中的操作规则和管理制度，是为了防止已灭菌和消毒的物品，已进行无菌准备的手术人员的手、臂，已消毒铺单的患者手术区不再被污染所采取的措施。是无菌技术的保障。
物理灭菌，虽然杀菌彻底、可靠、效果好，但应用范围受限，如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法等不能用于人体，只能用于物品的灭菌。化学消毒剂可用于某些特殊手术器械如刀片、剪刀、缝合针等锐利器械的消毒，还可用于内镜的消毒、手术人员及患者的皮肤消毒、手术室的空气消毒等。大多数化学消毒剂对人体正常组织有明显损害，只有几种化学消毒剂毒性很小、适合用于人体皮肤的消毒。因此，外科无菌技术要综合应用物理灭菌和化学消毒，根据需要选择合适的方法，通过严格地操作规则和管理制度，达到预防感染的目的。

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