《老年护理技能实训》从实训角度出发,旨在培养具有良好操作技能的老年专科护理人才,以适应我国社会人口老龄化发展的需要。《老年护理技能实训》分为四章,包括概论、老年人常用护理技术、老年康复及保健常用护理技术与老年常见疾病护理技术,每一项护理技能均由目的、计划、评估、实施、评价、健康教育、注意事项等部分组成,每一步骤相互关联,相互依存。《老年护理技能实训》在版面设计上,充分考虑护理实践的特点,重要技术操作配有插图,以增强教材的可读性,使护生及年轻护士更易于理解和掌握。
更多科学出版社服务，请扫码获取。
目录
第一章 概论(1)
第一节 老年护理评估要点(1)
一､老年人躯体健康评估(2)
二､老年人心理社会健康评估(8)
三､老年人生理功能评估(15)
四､老年人生活质量评估(22)
五､老年人认知功能评估(24)
第二节 老年护理技能实训范围及目标(27)
一､老年护理技能实训范围(27)
二､老年护理实训目标(28)
第二章 老年人常用护理技术(29)
第一节 老年人安全用药护理(29)
一､老年人用药特点(29)
二､老年人用药原则(30)
三､预防老年人用药不良反应的护理措施(31)
第二节 老年人常见护理问题(34)
一､跌倒护理(34)
二､便秘护理(38)
三､大便失禁护理(40)
四､尿潴留护理(41)
五､尿失禁护理(43)
六､压疮护理(45)
七､睡眠障碍护理(50)
八､疼痛护理(51)
九､感觉功能减退护理(53)
第三节 老年人日常生活护理(57)
一､老年人安全护理(58)
二､老年人交流及沟通(62)
三､老年人饮食护理(63)
四､老年人皮肤护理(65)
五､老年人睡眠护理(67)
第三章 老年康复及保健常用护理技术(69)
第一节 日常生活活动技术(69)
一､穿脱衣物技术(69)
二､进食技术(70)
三､个人卫生技术(73)
四､助听器的使用技术(80)
第二节 自我护理技能训练(81)
一､床上体位转变技术(81)
二､轮椅转移技术(83)
第四章 老年常见疾病护理技术(87)
第一节 老年呼吸系统疾病护理技术(87)
一､慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练(87)
二､振动排痰仪的使用技术(89)
三､振肺排痰背心的使用技术(91)
第二节 老年心血管系统疾病护理技术(93)
一､心肺脑复苏技术(93)
二､微量泵组的护理管理(96)
第三节 老年神经系统疾病护理技术(98)
一､帕金森病患者步态训练技术(98)
二､吞咽功能训练技术(100)
第四节 老年运动系统疾病护理技术(102)
一､关节活动训练技术(102)
二､老年股骨颈骨折术后康复训练技术(107)
第五节 老年造瘘口护理技术(111)
一､膀胱造瘘口的护理技术(111)
二､肠造瘘口护理技术(112)
三､胃造瘘口护理技术(115)
第六节 老年危重症护理技术(117)
一､升温仪的使用技术(117)
二､冰毯机的使用技术(119)
三､抗血栓泵的使用技术(121)
四､抗血栓袜的使用技术(124)
五､保护性约束具的使用技术(125)
《老年护理技能实训》教学内容和要求(128)
第一章 概 论
第一节 老年护理评估要点
护理评估是护理程序的第一步,它是通过将传统的问诊､体格检查､功能检查与现代的治疗
方法､检测方法等相结合,同时结合不同学科,来建立老年人健康综合评估的方法｡因老年人在
生理､心理､社会等方面有着与成年人不同的特点,对老年人做健康综合评估时,不但要重视身
体的评估,而且还要反映老年人心理､社会､文化､经济等情况,因此评估重点应在年龄､危险因
素､日常生活能力､心理､家庭和社会情况上｡在收集老年人信息时,应根据老年人的特点,做到
细心观察,耐心倾听,反复询问,有效沟通,为分析判断老年人的综合健康状况提供全面､准确的
信息依据｡
【评估目的】
1.获得老年人躯体健康､生理功能､生活质量､认知功能､心理社会健康等方面信息｡
2.制订或安排治疗､护理､康复等相关计划,恢复健康或维持目前的健康状况｡
【评估内容】
老年综合评估强调从社会､经济､精神､躯体及自理能力等多个维度测量老年人综合健康水
平｡同时,也强调老年人的躯体健康､精神健康与社会经济状况三者之间的密切关系,从而克服
了传统评估的单一性和局限性｡对老年人健康功能进行综合评估,可以较为全面深入地反映老
年人群的健康状况,从而为制定卫生政策､提高老年人口的生活质量提供科学依据｡老年健康
综合评估的项目包括:医学评估(疾病)､躯体健康评估､心理社会健康评估､生理功能评估､生活
质量评估､认知功能评估｡
【评估原则】
1.以老年人为中心,本着尊重老年人为原则｡
(1)根据老年人的需求,选择合理时间､地点及沟通方式｡
(2)保护老年人的个人隐私,评估者应承诺替老年人保密,必须严格遵守职业道德操作守
则,妥善保管个人资料｡
(3)尊重老年人的知情权,在采取介入治疗､护理､检查项目时,应告知老年人或填写知情
同意书｡绝不能凭操作者的想法,违背老年人的意愿｡
2.评估内容以客观､准确为原则｡评估者应具有认真､客观的态度,不能因为时间仓促,评
估内容多而敷衍了事；也不能因不了解评估内容生搬硬套｡综合评估老年人健康时,应对老年
人认知､语言表达､情绪及周围环境有所了解,做到心中有数,避免评估内容与老年人实际情况
不符｡评估中,发现不明确的问题,应反复询问并仔细观察确认｡
3.动态评估的原则｡
(1)入院､出院应评估｡
(2)病情变化及功能状态改变应评估｡
(3)手术后应评估｡
(4)生活环境发生重大改变应评估｡
4.遵循个体差异原则｡老年人个体差异明显,应根据个体的实际情况来评估,虽然有疾病
共性的表现,但老年人随着年龄的增长,反映出疾病非典型的临床表现,其症状､体征不明显,因
此评估要因人而异｡
【评估注意事项】
1.尊重老年人,重视他人的描述｡老年人由于感官功能的退化,听力､视力下降,反应减慢,行
动迟缓,思维能力下降而影响沟通效果,评估者应根据老年人的特点,充分利用沟通技巧,来满足老
年人的需求,达到有效的沟通｡例如,提问时最好一次只提一个问题,问题要简单清楚,便于患者有
重点地回答,问问题不要过于紧凑,要给患者时间思考和理解｡评估人员在交流中,语气缓和,语速
减慢,语音清晰,语意通俗易懂,注意要有停顿和重复｡注意观察患者的非语言性信息,以便收集到
完整而准确的资料｡注意倾听,让老年人把想说的话说完,便于准确理解老年人所表达的信息与情
感,讲话中尽量不要打断老年人的谈话,以免老年人忘记所讲的内容｡另外,不要急于做出判断或
随便评论对方的谈话内容,对于老年人的谈话要有反应,如点头､轻声回应等｡
2.注重老年人的能力与功能状况的评估,特别是老年人自理能力､学习能力､活动能力､认
知能力等｡对于认知障碍的老年人,可由家属或照顾者协助收集提供资料｡这些资料的收集,
对病人的护理质量改进有很大帮助｡
3.护理人员应给予老年人多一点时间会谈,可以多次分开,因为老年人的注意力较不集中,
过长的交流会造成老年人的疲惫,会导致不正确的信息,若与谵妄或痴呆的患者交流时间过长,
还有可能造成老年人出现躁动不安的行为｡根据老年人健康状况､精神及体力安排合理的评估
时间,评估内容也可分散时间收集,避免引起患者的劳累等不适｡护理人员要争取老年人的配
合,以确保评估结果的真实性和可靠性｡
4.细心观察在老年人健康评估中非常重要｡一方面要观察老年人的症状和体征变化,另一
方面要观察老年人的情绪状况,及时发现老年人的痛苦与需求｡
5.老年健康综合评估的内容涵盖多学科,评估相对耗时､耗力,故评估时应该多学科团队合
作｡及时将评估结果反馈患者并给予建议,根据评估时患者的实际情况制订符合老年人情况的
防治计划；由医生､护士､康复师､营养师､患者家属､照顾者等共同监督实施评估建议｡
一､老年人躯体健康评估
【概述】
了解老年人身体状况,特别是症状､体征的表现,健康史､用药史及日常生活状况｡通过体
格检查,客观地评估老年人基本身体状况,为及时准确地完成治疗､护理提供基本的信息资料｡
【评估方法】
评估者采取询问､体格检查及评估量表完成｡评估者通过视觉､听觉､嗅觉､触觉收集老年
人的健康情况｡通过视觉可以看到老年人的一般身体情况,如面部表情､神态､皮肤的颜色等；
听觉可以辨别老年人有无言语､语调､呼吸､咳嗽等异常情况；嗅觉可以发现老年人身体状况的
异常情况,如老年人呼吸的气味中有烂苹果味,可能是糖尿病酮症酸中毒；触觉即用手触及老年
人肌肤的方法来了解病情,如触摸老年人皮肤是否发凉或发热,了解体温的变化｡评估者可用
国际通用量表评估老年人的营养状况(表1-1)｡
表 1-1 简易营养评估表
【评估内容】
老年人躯体健康评估包括生理功能､疾病及日常生活能力｡
1.健康史
(1)既往史:包括诊断的疾病､曾经做过的手术､药物过敏史､用药史､生活习惯(吸烟､饮
酒､运动方式､兴趣爱好等)､日常生活活动能力和社会活动能力,以及有无跌倒史､坠床史､误吸
或窒息史等安全问题｡
(2)检查项目的结果:实验室检查､心电图､X线､B超､CT､超声心动图､血管B超等｡
2.体格检查
(1)生命体征:包括体温､心率､心律､呼吸､血压的测量,意识的判断｡生命体征的采集应
根据老年人当时的状况来判断其准确性,有些老年人的生命体征与其疾病的程度不相符,许多
症状､体征表现不明显或不表现出来,这就需要增加采集频率,同时观察伴随症状和体征,询问
其主诉｡老年人病情变化具有突然､紧急的特点,因此需要随时､及时､准确判断患者的生命体
征变化,为抢救､治疗奠定基本的信息依据｡
1)体温的评估
A.正常体温:体温测量常用口腔､腋下和直肠测量三种方法｡正常体温有一定的范围,可以随
着性别､年龄､昼夜､运动､情绪､药物､进食等各种因素的影响而波动｡一般清晨2时至6时体温最
低,下午2时至8时体温最高｡而老年人个体差异较大,一般而言随着年龄和生活活动能力的下
降,老年人选择腋下测量为主｡具体见表1-2｡
表 1-2 成年人体温平均值及正常范围
B.发热的评估:体温增高超过正常范围即为
发热｡发热是指机体在致热原的作用下,体温调
节中枢引起的调节性体温升高｡一般而言,当腋
下的温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃,一昼
表 1-3 发热程度的划分(以口腔温度为例)
夜体温波动在1℃以上时,可以认为发热｡具体
见表1-3｡
热型:各种体温曲线的形态称为热型,常见热
型有稽留热､弛张热､间歇热及不规则热｡①稽留
热:体温维持在39~40℃,达数天或数月,24小时
波动范围不超过1℃,多见于肺炎球菌性肺炎､伤
寒等｡②弛张热:体温在39℃以上,24小时内温
差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平,多见
于败血症､风湿热､化脓性疾病等｡③间歇热:体温骤升至39℃以上,持续数小时或更长,然后下
降至正常,经过一个间隙,又反复发作,即高热期和无热期交替出现,见于疟疾｡④不规则热:发
热没有规律,且持续时间不定,见于流行性感冒､癌性发热等｡老年人多见稽留热､不规则热,有
时体温变化与疾病的发生､发展不相符｡
发热的过程可以分为三期｡①体温上升期:特点是产热大于散热,患者表现为畏寒､皮肤苍
白､无汗｡体温上升方式有骤升和渐升,如伤寒｡②高热持续期:特点是产热和散热在较高水平
上趋于平衡,表现为皮肤发红而灼热､呼吸和脉搏加快､尿量减少｡③退热期:特点是散热大于
产热,患者大量出汗,皮肤温度降低｡退热方式有骤退和渐退｡老年人体温下降时因为大量出
汗,易出现虚脱,表现为血压下降,脉搏细速､四肢厥冷等,因此要密切观察体温下降后的血压情
况｡体温升高往往伴随有寒战､淋巴结肿大､出血现象､肝脾肿大､结膜充血､单纯疱疹､关节疼
痛以及意识障碍等｡
C.体温过低的评估:体温低于正常｡症状有发抖､血压下降､心跳和呼吸频率减慢､皮肤苍
白冰冷､躁动不安､嗜睡､意识紊乱,晚期可能出现昏迷｡
2)脉搏的评估
A.脉率:每分钟脉搏跳动的次数｡正常成年人在安静时的脉搏为每分钟60~100次｡老年
人脉率差别较大｡当每分钟脉率大于100次时,为脉率过快,每分钟脉率小于60次时,为脉率
过慢｡
B.脉律:脉搏的节律｡正常脉搏的节律性应是跳动均匀而间隔时间相等｡
C.脉搏强弱:①洪脉,脉搏强而大,常见于高热､甲状腺功能亢进､主动脉瓣关闭不全等｡
②细脉,脉搏弱而小,常见于心功能不全､大出血､休克､主动脉狭窄等｡③交通脉,节律正常,而
强弱交替的脉搏,常见于高血压性心脏病､冠状动脉粥样硬化等疾病｡④水冲脉,脉搏骤起骤
降,急促而有力,常见于主动脉瓣关闭不全､甲状腺功能亢进等｡⑤奇脉,吸气时脉搏明显减弱
或消失,常见于心包积液或缩窄性心包炎｡
3)血压的评估:血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力,一般所说的血压是指体循环
的动脉血压｡
A.正常血压:一般以肱动脉为标准｡年龄､性别､昼夜和睡眠､环境､体形､体位和身体不同
部位､药物､吸烟､饮酒､情绪等均影响血压｡
B.异常血压:正常人的血压波动范围较小,保持相对恒定｡当血压超过了正常范围为即异
常血压｡①高血压:1990年世界卫生组织和国际联盟(WHO)制定的高血压标准｡②低血压:血
压低于90/(50~60)mmHg称为低血压,常见于休克､急性心力衰竭､大量出血等｡③脉压的变
化:脉压增大常见于主动脉硬化､主动脉瓣关闭不全､动静脉瘘､甲状腺功能亢进；脉压减小常见
于心包积液､缩窄性心包炎､末梢循环衰竭｡高血压分级见表1-4｡
4)呼吸的评估:正常成年人安静状态下的呼吸频率为16~18次/分,节律规律,呼吸运动均
匀无声且不费力,呼吸与脉搏的比例为1∶4｡男性及婴儿以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为
主｡年龄､性别､活动､情绪及血压等因素会影响呼吸｡老年人较慢｡
表 1-4 高血压的分级
A.频率异常:①呼吸过速,超过24次/
分,也称气促,见于发热､疼痛､甲状腺功能亢
进等｡一般体温每升高1℃,呼吸频率增加3
~4次/分｡②呼吸过缓,呼吸频率低于12
次/分,常见于颅内压增高､巴比妥类药物中
毒等,另外也与呼吸系统疾病的发生､发展有
着密切的关系｡
B.深度异常:①深度呼吸,又称库斯莫
呼吸(Kussmaul’sbreath),是一种深而规则的
大呼吸,以便排除较多的二氧化碳,调节血中
的酸碱平衡,多见于糖尿病酮症酸中毒和尿
毒症酸中毒等｡②浅快呼吸,是一种表浅而
不规则的呼吸,有时呈叹息样,可见于呼吸肌麻痹,也见于濒死的患者｡
C.节律异常:①潮式呼吸,又称陈-施呼吸(Cheyen-Stokesbreath),是一种呼吸由浅慢逐渐变
为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(5~30秒),又开始重复以上的周期性变
化,多见于中枢神经系统疾病和呼吸暂停综合征等｡②间断呼吸,又称毕奥呼吸(Biot’sbreath)
表现为有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一段时间后又开始呼吸,如此反复交替出现,
常在临终前发生｡
D.声音异常:①蝉鸣样呼吸,表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样声响,产生机制是由
于声带附件阻塞,使空气吸入发生困难,常见于喉头水肿､喉头异物等｡②鼾声呼吸,表现为呼
吸时发出一种粗大的鼾声,由于气管或支
精品教材 更多
