中医肛肠科学_何永恒，凌光烈编_9787302301806

《普通高等教育“十二五”规划教材·全国高等医药院校规划教材：中医肛肠科学（第2版）》为上、下两篇。上篇8章，为肛肠科学总论，介绍了结肠、直肠、肛门的胚胎学、解剖学、生理学、病理生理学、手术学等相关内容，以及结肠、直肠、肛门的微生物学与免疫学等，从医学基础方面对中医肛肠科学进行总结与论述；下篇20章，为肛肠科学各论，针对临床上的各种具体的疾病，分别介绍其概念、病因病机、病因病理、分型与分期、临床表现、诊断及治疗、疗效判断、预防与调护等。本教材贴近临床，深入浅出，突出了中医特色与最新进展；以临床治疗和实际应用为侧重点，同时融人了西医学的新技术、新理论、新方法，结合图片，翔实、生动形象地论述了每种疾病的发生发展与治疗过程。
《普通高等教育“十二五”规划教材·全国高等医药院校规划教材：中医肛肠科学（第2版）》主要用于全日制高等医药院校五年制本科、七年制本硬连读、八制本硕博连读学生以及本专业博士后的临床课程学习，并可作为部分西医院校学生的选用教材，也可作为临床上普通外科、胃肠外科、结直肠肛门外科医师的最新参考用书。

　　《中医肛肠科学》（第2版）为“十二五”规划教材，是由湖南中医药大学与中国医科大学联合主编的创新教材。本书主编所在院校的肛肠学科尤其是中医肛肠学科历年来在科研、教学、临床医疗等方面享有盛誉，近年来发展更是迅速，成为最早一批卫生部国家中医药管理局“十五”、“十一五”、“十二五”重点专科，国家临床重点专科、“十二五”重点学科。本教材综合几大高校的优势特长，参照国内外权威教材、论著及公认的诊疗规范，对中医肛肠学科进行了全面、严谨、真实的阐述，是目前国内外相关专业方面比较难得的正规全国性教材。
　　本教材分为上、下两篇。上篇8章，为肛肠学科总论，介绍了学科内涵、学科历史及学科“基石”，如结肠、直肠、肛门的胚胎学、解剖学、生理学、病理生理学、手术学等相关内容，以及以往同类教材中没有提及的结肠、直肠、肛门的微生物学与免疫学等，从医学基础方面对中医肛肠学科进行总结与论述。下篇20章，为肛肠科学各论，针对临床上的各种具体疾病，分别介绍其概念、病因病机、病因病理、分型与分期、临床表现、诊断及治疗、疗效判断、预防与调护等。本教材贴近临床，深入浅出，突出了中医特色与最新进展；以临床治疗和实际应用为侧重点，结合图片，翔实、生动形象地论述了每种疾病的发生、发展与治疗过程。
　　本教材主要用于全日制高等医药院校五年制本科、七年制本硕连读、八年制本硕博连读学生以及本专业博士后的临床课程学习，并可作为部分西医院校外科学专业学生的选用教材，也可作为临床上普通外科、胃肠外科、结直肠肛门外科医师的最新参考用书。
　　本教材目前在国内外本专业尚属首本正规教材，具有一定的创新性和先进性；中医特色鲜明；内容详细，条理清楚，图文并茂。
　　本教材为第2版，编委们在第1版基础上反复编校，同时融入了现代中西医学的新技术、新理论、新方法，使本教材充分体现了实用性和时代特征，力求做到精益求精。尽管如此，书中一定还存在着不少缺陷和错误，诚恳地希望各院校师生及相关专业的同行在阅读和使用本教材的过程中提出宝贵的修改意见，以便日后不断改进。

何永恒凌光烈
2012年9月

    第4节四诊合参
    望、闻、问、切四诊是中医诊查疾病的重要手段，各有独特作用，不能互相取代，临床应用时必须四诊合参，全面系统地作出诊断。
    一、望诊
    望诊是医者通过观察患者的局部和，全身情况来了解疾病的过程。主要包括望肛周局部病变、望面色神态、望舌象等方面。
    （一）置局部病变
    肛肠疾病的局部望诊，包括肛门、肛周皮肤、粪便、分泌物等的望诊。
    1.望肛门主要观察肛门有无移位或变形，多见于外伤、手术后；肛周有无污染物，多见于肛门失禁、术后大出血；肛周有无肿物，多见于肛周痈疽、外痔等；肛周有无溃口，多见于肛周脓肿、肛瘘；肛周有无裂口，多见于肛裂；肿物由肛门内脱出，状如杨梅色红者，多为内痔；脱出物为圆球状有蒂者，多为直肠息肉；脱出物为环形皱襞者，多为直肠脱垂。脱出物色红或紫，嵌顿肛缘，系实证，多为湿热下注、气血不畅所致；脱出物色淡红，或表面肥厚增生，多为虚证，常由脾虚、中气不足、承托无力所致；脱出物色紫暗，多为气血受阻之瘀血证。
    2．望肛周皮肤肛周皮肤红赤，局部肿胀明显，多为肛痈，系热毒炽盛、气血壅滞的阳证、热证。若肛周肿块皮色不红，根脚较大，漫肿无边，疼痛不显著，多为疽证，常为气血不足或寒痰壅滞之阴证、寒证。若肛周皮肤灰白而潮湿，为湿邪浸淫肛周肌肤之慢性肛门湿疹；肛周皮肤发红而潮湿，为湿热下注肛周肌肤之肛门湿疹；肛周皮肤呈圆形或椭圆形隆起，表面发紫，是为瘀血；肛周皮肤粗糙伴瘙痒，常为血虚风燥；肛周有溃口，或溃口周围有肉芽突起，常为肛痈溃后，遗毒未尽；若肛门周围瘘口较多，视之发黑，触之有较大硬结，多为湿毒久羁，气血瘀滞；若肛门周围有小肉突起常为湿毒蕴结之尖锐湿疣；若肛管溃疡颜色暗淡，多为气血不足；若溃疡颜色鲜红，灼热疼痛，多为热盛肠燥。
    3．望粪便主要观察粪便的色、质、量变化情况。正常的粪便多呈色黄、质软、成形。粪便的异常变化常反映某些特定的病变，对肛肠疾病的诊断有着重要的参考意义。如先血后便，血色鲜红者为近血；如先便后血，血色紫暗者为远血。大便稀薄如糜，色深黄丽黏腻，多属肠道湿热；大便稀薄如水，完谷不化，多属脾胃虚寒，大肠传导失职；大便干结在气分；下痢血色赤者，病在血分；赤白相兼者，多属气血俱伤。
    4．望分泌物脓液稠厚，提示气血充盈；脓液清稀，常为气血不足。
    ……

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